瘡瘍辨善惡順逆的意義何在？

瘡瘍預後如何， 可通過局部症狀和壘身表現米預測。 前人稱為辨“善惡”、“順逆”。

這裡所說的“善”和“惡”， “順”和“逆”都是相對而言的。 “善”和“順”基本上是一個意思， 就是正常現象。 而“惡”和“逆”是指不好的表現， 或者說是不正常現象。 所“善、惡、順、逆， 系指病理過程中的不同表現， 相對而說的。 瘡瘍在發展和轉歸的過程中， 是按照正常順序出現症狀者， 就稱為順證’反之， 若不依正常順序出現症狀者， 就稱為逆證。 根據“善”和“惡”的症狀， 可以測知預後的好壞， 和病翟的長短。 在臨床辨證時， 善惡多指全身症狀， 順逆多指局部情調。

要想判定瘡瘍預後的好壞， 既要詳細觀察局部症狀的順逆， 又要結合全身症狀的善惡， 二者必須互相參看， 全面分析， 才能得出結論。 古代外科醫學家在長期的醫療實踐中， 由於不斷總結經驗， 得出了一套判斷瘡瘍好壞的辦法， 概括為“五善、七惡、順逆”的辨證法， 一直應用於臨床。

所謂五善， 以五臟辨證， 患者的精神、語言、睡眠都很好， 舌苔無變化者為心善， 身體輕快， 不煩躁， 不驚恐， 指甲紅潤的為肝善；飲食知味， 唇色滋潤， 潰破後出黃白稠厚膿液的為脾善， 呼吸正常， 不喘咳， 皮膚潤澤， 為肺善；患者無潮熱， 口齒潤澤， 夜寐安寧， 為腎善。

所謂七惡：毒邪侵犯心經， 患者神志昏糊， 心煩、口舌乾燥， 瘡色紫黑， 說胡話。 毒邪侵犯肝經， 身體強直，

視力障礙， 瘡流血水， 時有驚悸。 毒邪侵犯脾經， 身體消瘦， 不思飲食， 嘔吐， 瘡陷膿臭。 毒邪侵犯肺經， 患者的皮膚枯槁， 呼吸喘急， 痰多， 或鼻翼煽動。 毒邪侵犯腎經， 患者時有口渴而喜飲， 可見面容慘黑， 咽幹舌燥， 男子或有陰囊內縮等等。

所謂順證， 初起由小漸大， 紅腫高大疼痛。 已成膿者， 頂高根收， 皮薄光亮， 易膿易腐。 潰破後， 膿出黃白稠厚， 膿腐爛肉易脫， 膿出腫消痛減。 收口期， 瘡面肉色紅活鮮潤， 新肉易生， 瘡口易斂。

所謂逆證， 初起瘡形如粟米， 瘡頂平塌， 漫腫無頭， 疼痛輕微。 已成膿者， 腫硬紫暗， 不易化膿， 瘡頂軟陷。 潰破後， 皮爛肉堅無膿， 徜口流血水， 硬腫疼痛不減。 收口期， 膿水清稀， 腐去新肉不生， 色敗臭穢， 瘡口肉色紫暗， 難以收口。

上述善證、惡證、順證、逆證都是相對的。

只要治療得當， 惡證、逆證是可以向善證、順證轉化的。