老年人易得的眼瞼病

老年人上了年齡， 容易得老花眼， 青光眼， 白內障等眼疾。 但是你知道眼瞼容易發生那些病變嗎？

眼瞼水腫

眼瞼皮膚是全身皮膚中最薄、皮下組織最疏鬆的位元， 老年人皮膚缺少彈性， 皮膚變得更薄也更鬆弛， 所以眼瞼易發生液體積聚， 也是局部與某些全身疾病的主要表現之一。

臨床上將眼瞼水腫分為生理性和病理性兩種：

（1）生理性：多因晚上睡眠枕頭過低影響面部血液回流或夜間睡眠不足、睡眠時間過長等引起。

（2）病理性：分為炎性與非炎性。 炎性水腫除眼瞼水腫外， 還伴有局部紅、熱、痛症狀， 常見於眼瞼本身與眼瞼鄰近組織的急性炎症，

如麥粒腫、丹毒、蟲蜇傷、全眼球炎、急性淚囊炎、眶骨膜炎等。 非炎性水腫常表現為皮膚腫脹、蒼白、發涼， 水腫嚴重時皮膚平滑而堅實， 水腫消退時眼瞼皮膚出現細小皺紋， 常見於全身病及某些局部因素， 如腎炎、心臟病、甲狀腺功能減退症、貧血、營養不良、血管神經性水腫、變態反應性疾病、海綿竇血栓、眼眶深部腫瘤等。 炎性水腫的治療一般全身應用抗生素， 局部用0.1%雷夫奴爾液濕敷。

眼瞼濕疹

眼瞼濕疹為常見的老年眼瞼皮膚病， 其病因如下：

（1）老年人因下瞼皮膚、肌肉等組織鬆弛， 常導致淚小點不能緊貼眼球而造成流淚， 易引起下瞼濕疹。

（2）老年人易患慢性結膜炎、慢性淚囊炎， 因分泌物、淚液的浸漬常造成下瞼濕疹。

（3）過敏或局部塗抹皮膚不能耐受的刺激性物質也可導致眼瞼濕疹， 易過敏的藥物包括青黴素、阿托品、劑等， 刺激性物質包括香料粉、染髮劑等。

（4）常年戴眼鏡， 眼鏡架刺激局部皮膚也是某些老年人常見眼瞼濕疹的原因。 濕疹的局部表現初起局部皮膚潮紅、腫脹， 繼而出現米粒大小的丘疹或小水皰， 隨後發生糜爛、結癡。 當發生感染時亦可形成膿瘡。 慢性濕疹可在局部出現皮膚肥厚、粗糙及色素沉著， 患者自覺症狀主要是癢。 眼瞼濕疹急性期有糜爛和水瘡者， 一般局部用2%硼酸溶液濕敷， 口服抗過敏藥物如息斯敏、苯海拉明， 或靜脈注射葡萄糖酸鈣。

瞼緣炎

瞼緣炎俗稱“爛眼邊”， 老年人瞼緣炎的發病率較高，

一般瞼緣炎與全身抵抗力下降有關， 主要可分4種類型：

（1）乾燥性瞼緣炎：這是一種早期、性質較輕的瞼緣炎， 瞼緣乾燥、失去光澤、表面充血、有燒灼疼痛感， 輕癢， 瞼裂周圍由於充血形成一紅圈， 俗稱“紅眼圈”;如病程持續過久， 便可進入鱗屑性瞼緣炎階段。

（2）鱗屑性瞼緣炎：患者自覺奇癢， 瞼緣刺痛， 表現為除瞼緣充血外， 表面還附有鱗屑， 可有點狀皮脂溢出， 在睫毛根部形成黃色蠟狀分泌物， 幹後結痂。 如將幹癡和鱗屑除去， 只見瞼緣部潮紅、充血。

（3）潰瘍性瞼緣炎：瞼緣刺痛嚴重， 出現怕光、流淚， 睫毛根部有小膿點或出血性潰瘍， 並有黃色痂皮覆蓋， 幹痂將睫毛粘成束， 剝去痂皮可露出下麵的潰瘍面。 由於睫毛毛囊受損害，

睫毛常有脫落， 且睫毛脫落後不易再生， 形成睫毛禿。 潰瘍痊癒後常有瘢痕形成， 由於瘢痕收縮牽拉， 可致眼瞼外翻、瞼緣肥厚變形， 甚至淚點閉塞， 鄰近的睫毛亂生， 形成倒睫， 磨擦角膜。

（4）毗角性瞼緣炎：主要是莫阿雙桿菌感染， 症狀是眼角奇癢， 多為雙眼發病。 表現為內、外毗角及鄰近皮膚潮紅、充血、糜爛， 有時有少許分泌物。 對鱗屑性臉緣炎可局部先用棉簽蘸3%～4%重碳酸鈉溶液將痂皮輕輕除去， 然後用1%～2%白降汞或黃降汞眼膏塗擦瞼緣， 每日2～3次;對毗角性臉緣炎可用0.5%～1%硝酸銀塗患處， 並輕輕按摩， 然後眼內滴0.25%硫酸鋅眼藥水， 每日3次。

皮膚鬆弛和瞼袋

青年人眼瞼皮膚光滑， 紅潤且緊張;老年人則多呈褐色， 並隨年齡增長逐漸鬆弛而失去彈性，

呈現乾燥、厚度減少， 發生皺褶， 形成老年性皮膚鬆弛， 眶隔因老化鬆弛而擴張、眶內脂肪可向前脫出， 在上瞼內側及下瞼下方形成囊狀眼瞼， 眼瞼如袋狀臃腫、下垂， 稱瞼袋。 此外， 老年人眉及外毗角下垂也隨年齡增長不斷加重， 這是由於皮膚、眼輪匝肌鬆弛造成的， 表現為外毗角皺紋多、眉及外毗向下移位， 形成“三角眼”。 老年性瞼皮膚鬆弛及瞼袋給人一種蒼老、萎靡不振的感覺， 可考慮手術， 成功的手術在外貌上可以年輕10歲左右。