低血壓介紹
低血壓是體循環動脈壓低于正常的總稱， 一般來說按常規測量法， 測得成人肱動脈血壓低於90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時， 可稱為低血壓。 低血壓大致可分為病理性低血壓和生理性低血壓， 原發性低血壓的發病機理迄今未明， 多數學者認為與中樞神經細胞張力障礙有關。
病因
1.生理性低血壓狀態
指部分健康人群中， 其血壓測量值已達到低血壓標準， 但無任何自覺症狀， 經長期隨訪， 除血壓偏低外， 人體各系統器官無缺血和缺氧等異常， 也不影響壽命。
2.病理性低血壓病
除血壓降低外， 常伴有不同程度的症狀以及某些疾病。
(1)原發性低血壓病 指無明顯原因的低血壓狀態， 如生理性低血壓(體質性低血壓)， 多見於體質瘦弱的老人、女性。
(2)繼發性低血壓病 指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低。 這種低血壓可在短期內迅速發生， 如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。 大多數情況下， 低血壓為緩慢發生， 可逐漸加重， 如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。
臨床表現
根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。
1.急性低血壓
急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水準突然而明顯下降， 臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等症狀，
2.慢性低血壓
慢性低血壓是指血壓持續低於正常範圍的狀態。
(1)體質性低血壓 一般認為與遺傳和體質瘦弱有關， 多見於20～50歲的婦女和老年人， 輕者可無任何症狀， 重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛， 甚至昏厥。 夏季氣溫較高時更明顯。
(2)體位元性低血壓 部分患者的低血壓發生與體位變化(尤其直立位)有關， 稱為體位性低血壓。 體位性低血壓定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內， 收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg， 同時伴有低灌注的症狀， 這些症狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。 老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量， 應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發生體位性低血壓。
(3)繼發性低血壓 某些疾病或藥物可以引起低血壓， 如脊髓空洞症、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養不良症等， 以及服用降壓藥、抗抑鬱藥。 這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌注的症狀。
低血壓的治療方法
(一)西醫西藥治療
1.生理性低血壓狀態一般不需要特殊治療， 但應定期隨訪， 因為某些所謂生理性低血壓狀態在一定情況下， 可能轉變為低血壓病， 也可能原屬病理性低血壓病， 只是早期未能發現有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態。
2.原發性低血壓病的治療包括以下幾點：
(1)飲食營養方面應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食：適當補充維生素C、維生素B族和煙醯胺(維生素PP)等。
(2)適當參加運動和醫療體育：如醫療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助於改善心肺功能， 提升血壓。
(3)對於上述治療無效：且臨床症狀嚴重者， 可酌用小劑量激素， 如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始， 根據治療反應逐漸增加劑量， 本藥具有水鈉瀦留作用， 通過增加血容量而提高血壓。 必要時可輔以咖啡因、麻黃堿(15～30mg， 1～3次/d)和鹽酸士的寧肌內注射。 此外， 根據臨床症狀可予以對症治療。
(二)中醫藥治療：
中醫認為低血壓病主要是心脾陽虛， 陽氣不足， 血行乏力所致。 因此， 主要治則是溫補通陽， 佐以補脾健運。 一般情況下可用肉桂、桂枝、甘草各10g， 1劑/d， 水煎服或泡開水當茶飲。 若伴睡眠欠佳者可加夜交藤30～50g。 舌紅少津咽幹者加麥冬15g、五味子10g。 此外， 根據辨證施治， 可輔以中成藥如歸脾丸或人參營養丸等也有一定療效。
(三)飲食治療
1、葷素兼吃， 合理搭配膳食， 保證攝入全面充足的營養物質， 使體質從纖弱逐漸變得健壯。
2、如伴有紅細胞計數過低， 血紅蛋白不足的貧血症， 宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物， 諸如羊肝、蛋黃、牛肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。 糾正貧血， 有利於增加心排血量， 改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀。
3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養心益血、健脾補腦之力，可常食用。
4、伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如薑、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、等。
5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、牛骨等食品，適量常吃，有利於提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。
(四)運動治療
五禽戲是模仿虎，鹿，熊，猿，鳥等五種動物的動作和姿勢結合人 體臟腑，經絡和氣血的功能，達到健身目的的氣功功法之一。此健身 方法運動量適中，安全健康，尤其適合中老年人鍛煉。基本手型包括 虎爪，鹿角，熊掌，猿鉤，鳥翅和握固。基本步型包括弓步，虛步， 丁步。平衡包括提膝平衡和後舉腳平衡。套路練習動作以腰為主軸和 樞紐，帶動全身關節，韌帶，肌肉向各個方向運動，動作力求簡潔， 蘊含“五禽”的神韻，做到左右對稱，平衡發展，達到心息相依，外 靜內動的功效。
五禽戲作為一種低血壓治療方法，經常鍛煉能明顯地調整血壓，改 善心血管功能和呼吸功能，提高肌肉力量和關節靈活度，增強人的自 信心，調節精神狀態，對腰，臀部脂肪堆積也有一定的預防作用，不 過，運動鍛煉畢竟功效有限，患者在鍛煉的同時，最好還要採取積極 的治療。
(五)體位性低血壓的治療：
①首先要認真詢問病人的生活習慣、既往病史及服用的藥物，以找出可能存在的病因，針對病因治療。
②有慢性體位性低血壓的病人，應囑其在長時間臥床或坐在椅子上要起立時，動作宜緩慢。起立前作雙腳的背彎動作可促進靜脈血回流心臟、增加脈率和增高血壓。站立時作交叉雙腿的動作也可有助於增高血壓。穿彈力長襪覆蓋小腿和大腿以及用腹帶包紮，對某些病人可能有效。將床頭抬高5°～20°以預防利尿作用和由於晚間組織間隙液體從雙腿移向循環系統的其餘部位而引起的平臥位高血壓。排尿性低血壓患者應注意，在排尿時最好用手扶住一樣較牢固的東西，以防摔倒。
③高血壓患者，平時服藥應遵循逐漸增量和個體化原則，防止因服用降壓藥物過量及降壓作用過快，而出現的低血壓。應盡可能選用降壓作用平穩的藥物。在血壓降至正常範圍，並基本穩定後，仍要注意監測血壓，出現低血壓症時，要停藥或在醫生的指導下換用較溫和的降壓藥。
④同時還應積極治療原發疾病，例如貧血、心律失常、糖尿病、惡性腫瘤等可能會引起低血壓，原發疾病治癒了，血壓也就會慢慢恢復到正常水準。
⑤加強體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。低血壓的老年人可根據自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項目。且要避免過度勞累，平時要保證足夠的睡眠時間。
⑥低血壓患者宜合理搭配膳食，適當選擇高鈉、高膽固醇飲食。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、豬骨頭等食品，可以適量常吃，有利於提高膽固醇濃度，增強動脈緊張度，使血壓上升。同時多飲水，多吃湯類食品，較多的水分進入血液後可增加血容量，從而可提高血壓。
⑦增加營養，增強體質。同時可適當服用有利於調節血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等。此外，適當喝些低度酒也可提高血壓。
⑧在很少情況下，低血壓患者才選用升高血壓的藥物。臨床上可以試用麻黃素、醋酸氟氫可的松、麥角生物鹼及α受體激動劑、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C等西藥，中醫可試用八珍湯、生脈散、六味地黃等提高血壓。
溫馨提醒：低血壓患者輕者如無任何症狀，無需藥物治療。重者伴有明顯症狀，必須給予積極治療，改善症狀，提高生活品質，防止嚴重危害發生。
改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀。3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養心益血、健脾補腦之力，可常食用。
4、伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如薑、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、等。
5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、牛骨等食品，適量常吃，有利於提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。
(四)運動治療
五禽戲是模仿虎，鹿，熊，猿，鳥等五種動物的動作和姿勢結合人 體臟腑，經絡和氣血的功能，達到健身目的的氣功功法之一。此健身 方法運動量適中，安全健康，尤其適合中老年人鍛煉。基本手型包括 虎爪，鹿角，熊掌，猿鉤，鳥翅和握固。基本步型包括弓步，虛步， 丁步。平衡包括提膝平衡和後舉腳平衡。套路練習動作以腰為主軸和 樞紐，帶動全身關節，韌帶，肌肉向各個方向運動，動作力求簡潔， 蘊含“五禽”的神韻，做到左右對稱，平衡發展，達到心息相依，外 靜內動的功效。
五禽戲作為一種低血壓治療方法，經常鍛煉能明顯地調整血壓，改 善心血管功能和呼吸功能，提高肌肉力量和關節靈活度，增強人的自 信心，調節精神狀態，對腰，臀部脂肪堆積也有一定的預防作用，不 過，運動鍛煉畢竟功效有限，患者在鍛煉的同時，最好還要採取積極 的治療。
(五)體位性低血壓的治療：
①首先要認真詢問病人的生活習慣、既往病史及服用的藥物，以找出可能存在的病因，針對病因治療。
②有慢性體位性低血壓的病人，應囑其在長時間臥床或坐在椅子上要起立時，動作宜緩慢。起立前作雙腳的背彎動作可促進靜脈血回流心臟、增加脈率和增高血壓。站立時作交叉雙腿的動作也可有助於增高血壓。穿彈力長襪覆蓋小腿和大腿以及用腹帶包紮，對某些病人可能有效。將床頭抬高5°～20°以預防利尿作用和由於晚間組織間隙液體從雙腿移向循環系統的其餘部位而引起的平臥位高血壓。排尿性低血壓患者應注意，在排尿時最好用手扶住一樣較牢固的東西，以防摔倒。
③高血壓患者，平時服藥應遵循逐漸增量和個體化原則，防止因服用降壓藥物過量及降壓作用過快，而出現的低血壓。應盡可能選用降壓作用平穩的藥物。在血壓降至正常範圍，並基本穩定後，仍要注意監測血壓，出現低血壓症時，要停藥或在醫生的指導下換用較溫和的降壓藥。
④同時還應積極治療原發疾病，例如貧血、心律失常、糖尿病、惡性腫瘤等可能會引起低血壓，原發疾病治癒了，血壓也就會慢慢恢復到正常水準。
⑤加強體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。低血壓的老年人可根據自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項目。且要避免過度勞累，平時要保證足夠的睡眠時間。
⑥低血壓患者宜合理搭配膳食，適當選擇高鈉、高膽固醇飲食。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、豬骨頭等食品，可以適量常吃，有利於提高膽固醇濃度，增強動脈緊張度，使血壓上升。同時多飲水，多吃湯類食品，較多的水分進入血液後可增加血容量，從而可提高血壓。
⑦增加營養，增強體質。同時可適當服用有利於調節血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等。此外，適當喝些低度酒也可提高血壓。
⑧在很少情況下，低血壓患者才選用升高血壓的藥物。臨床上可以試用麻黃素、醋酸氟氫可的松、麥角生物鹼及α受體激動劑、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C等西藥，中醫可試用八珍湯、生脈散、六味地黃等提高血壓。
溫馨提醒：低血壓患者輕者如無任何症狀，無需藥物治療。重者伴有明顯症狀，必須給予積極治療，改善症狀，提高生活品質，防止嚴重危害發生。
