失眠是一種常見病之一, 我們能想像睡不好覺給人帶來的困擾, 常常會影響人的工作, 學習, 生活等等方面。 究竟是什麼原因引起的呢?現代醫學上有治療的方面嗎?今天小編就為大家介紹失眠的相關知識。
失眠是由於情志、飲食內傷, 病後及年邁, 稟賦不足, 心虛膽怯等病因, 引起心神失養或心神不安, 從而導致經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。 主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力, 輕者入睡困難, 或寐而不酣, 時寐時醒, 或醒後不能再寐, 重則徹夜不寐。
雖不屬於危重疾病, 但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康, 並能加重或誘發心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風病等病證。 頑固性的失眠, 給病人帶來長期的痛苦, 甚至形成對安眠藥物的依賴, 而長期服用安眠藥物又可引起醫源性疾病。 中醫藥通過調整人體臟腑氣血陰陽的功能, 常能明顯改善睡眠狀況, 且不引起藥物依賴及醫源性疾患, 因而頗受歡迎。
情志不遂, 肝氣鬱結, 肝鬱化火, 邪火擾動心神, 心神不安而不寐。 或由五志過極, 心火內熾, 心神擾動而不寐。 或由思慮太過, 損傷心脾, 心血暗耗, 神不守舍, 脾虛生化乏源, 營血虧虛, 不能奉養心神, 即《類證治裁·不寐》曰:“思慮傷脾, 脾血虧損, 經年不寐。 ”
一、病因病機
1.情志所傷或由情志不遂,
2.飲食不節脾胃受損, 宿食停滯, 壅遏於中, 胃氣失和, 陽氣浮越於外而臥寐不安, 如《張氏醫通·不得臥》雲:“脈滑數有力不得臥者, 中有宿滯痰火, 此為胃不和則臥不安也。 ”或由過食肥甘厚味, 釀生痰熱, 擾動心神而不眠。 或由飲食不節, 脾胃受傷, 脾失健運, 氣血生化不足, 心血不足, 心失所養而失眠。
3.病後、年邁久病血虛, 產後失血, 年邁血少等, 引起心血不足, 心失所養, 心神不安而不寐。 正如《景嶽全書, 不寐》所說:“無邪而不寐者,
4.稟賦不足, 心虛膽怯素體陰盛, 兼因房勞過度, 腎陰耗傷, 不能上奉於心, 水火不濟, 心火獨亢;或肝腎陰虛, 肝陽偏亢, 火盛神動, 心腎失交而神志不寧。 如《景嶽全書, 不寐》所說:“真陰精血不足, 陰陽不交, 而神有不安其室耳。 ”亦有因心虛膽怯, 暴受驚恐, 神魂不安, 以致夜不能寐或寐而不酣, 如《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》所說:“有心膽懼怯, 觸事易驚, 夢多不祥, 虛煩不寐者。 ”
綜上所述, 失眠的病因雖多, 但以情志、飲食或氣血虧虛等內傷病因居多, 由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和, 陰陽失調, 其基本病機以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進而導致心失所養及由心火偏亢、肝鬱、痰熱、胃失和降進而導致心神不安兩方面為主。
二、臨床表現
失眠以睡眠時間不足, 睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特徵。 其中睡眠時間不足者可表現為人睡困難, 夜寐易醒, 醒後難以再睡, 嚴重者甚至徹夜不寐。 睡眠深度不夠者常表現為夜間時醒時寐, 寐則不酣, 或夜寐夢多。 由於睡眠時間及深度品質的不夠, 致使醒後不能消除波勞,
三、診斷
1.輕者入睡困難或睡而易醒, 醒後不寐, 連續3周以上, 重者徹夜難眠。
2.常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等。
3.經各系統及實驗室檢查, 未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。
四、辯證論治
辨證要點
臟腑失眠的主要病位在心, 由於心神失養或不安, 神不守舍而失眠, 但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調相關。 如急躁易怒而失眠, 多為肝火內擾;遇事易驚, 多夢易醒, 多為心膽氣虛;面色少華, 肢倦神疲而失眠,多為脾虛不運,心神失養;噯腐吞酸,脘腹脹滿而失眠,多為胃腑宿食,心神被擾;胸悶,頭重目眩,多為痰熱內擾心神;心煩心悸,頭暈健忘而失眠,多為陰虛火旺,心腎不交,心神不安等。
2.辨虛實失眠虛證,多屬陰血不足,心失所養,臨床特點為體質瘦弱,面色無華,神疲懶言,心悸健忘,多因脾失運化,肝失藏血,腎失藏精所致。實證為火盛擾心,臨床特點為心煩易怒,口苦咽幹,便秘溲赤,多因心火亢盛或肝鬱化火所致。
治療原則
在補虛瀉實,調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。實證宜瀉其有餘,如疏肝解鬱,降火滌痰,消導和中。虛證宜補其不足,如益氣養血,健脾、補肝、益腎。實證日久,氣血耗傷,亦可轉為虛證,虛實夾雜者,治宜攻補兼施。安神定志法的使用要結合臨床,分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法,並注意配合精神治療,以消除緊張焦慮,保持精神舒暢。
五、轉歸預後
失眠一病除部分病程短,病情單純者治療收效較快外,大多屬病程較長,病情複雜,治療難以速效,而且病因不除或治療失當,易使病情更加複雜。屬心脾兩虛證者,如飲食不當;或過用滋膩之晶,易致脾虛加重,化源不足,氣血更虛,又食滯內停,往往導致虛實錯雜。
本病的預後一般較好。
六、預防與調攝
養成良好的生活習慣,如按時睡覺,不經常熬夜,睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等,保持心情愉快及加強體質鍛煉等對失眠的防治有重要作用。
本病因屬心神病變,故尤應注意精神調攝,做到喜惡有節,解除憂思焦慮,保持精神舒暢;養成良好的生活習慣,並改善睡眠環境;勞逸結合等,對於提高治療失眠的效果,改善體質及提高工作、學習效率,均有促進作用。
結語:通過上文的瞭解,我們知道失眠的相關疾病特點,病因病機,以及治療方法。如何才能預防睡眠呢?小編建議大家平時要養成按時睡覺的習慣,睡前千萬不能喝濃茶哦。
肢倦神疲而失眠,多為脾虛不運,心神失養;噯腐吞酸,脘腹脹滿而失眠,多為胃腑宿食,心神被擾;胸悶,頭重目眩,多為痰熱內擾心神;心煩心悸,頭暈健忘而失眠,多為陰虛火旺,心腎不交,心神不安等。2.辨虛實失眠虛證,多屬陰血不足,心失所養,臨床特點為體質瘦弱,面色無華,神疲懶言,心悸健忘,多因脾失運化,肝失藏血,腎失藏精所致。實證為火盛擾心,臨床特點為心煩易怒,口苦咽幹,便秘溲赤,多因心火亢盛或肝鬱化火所致。
治療原則
在補虛瀉實,調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。實證宜瀉其有餘,如疏肝解鬱,降火滌痰,消導和中。虛證宜補其不足,如益氣養血,健脾、補肝、益腎。實證日久,氣血耗傷,亦可轉為虛證,虛實夾雜者,治宜攻補兼施。安神定志法的使用要結合臨床,分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法,並注意配合精神治療,以消除緊張焦慮,保持精神舒暢。
五、轉歸預後
失眠一病除部分病程短,病情單純者治療收效較快外,大多屬病程較長,病情複雜,治療難以速效,而且病因不除或治療失當,易使病情更加複雜。屬心脾兩虛證者,如飲食不當;或過用滋膩之晶,易致脾虛加重,化源不足,氣血更虛,又食滯內停,往往導致虛實錯雜。
本病的預後一般較好。
六、預防與調攝
養成良好的生活習慣,如按時睡覺,不經常熬夜,睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等,保持心情愉快及加強體質鍛煉等對失眠的防治有重要作用。
本病因屬心神病變,故尤應注意精神調攝,做到喜惡有節,解除憂思焦慮,保持精神舒暢;養成良好的生活習慣,並改善睡眠環境;勞逸結合等,對於提高治療失眠的效果,改善體質及提高工作、學習效率,均有促進作用。
結語:通過上文的瞭解,我們知道失眠的相關疾病特點,病因病機,以及治療方法。如何才能預防睡眠呢?小編建議大家平時要養成按時睡覺的習慣,睡前千萬不能喝濃茶哦。