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癲癇性精神障礙

1病因

癲癇性精神障礙的病因與發病機制尚不能完全明確。 癲癇患者大腦的器質性或者結構性病變可以是造成癲癇的病因, 也可以是癲癇性精神障礙的病因。 另外, 癲癇發作時, 大腦一定時間缺血缺氧, 及某些部位異常放電引起大腦神經元興奮性增高, 均會影響精神行為, 引導致精神障礙。 另外, 社會心理因素也有一定的影響, 患者可能有病恥感, 或感受孤立和無助。

2臨床表現

癲癇性精神障礙可分為發作時的精神障礙、發作前後的精神障礙、發作間歇期精神障礙。

1.發作時的精神障礙表現

(1)知覺障礙 表現為歷時短暫的各種異常感知體驗,

如看到閃光、聽到音樂片段、嗅到難聞的氣味、簡單到複雜的幻視、視物變形、自身幻視等。

(2)記憶障礙 如對熟悉的環境出現完全陌生的感受(被稱為舊事如新感), 在新的環境卻出現似乎過去早已體驗過的感覺(被稱為似曾相識感), 或某些熟悉的名字, 突然不能回憶。

(3)思維障礙 患者感覺自己的思緒突然停止, 或出現強迫性思維, 大腦思維不受自己意願支配, 大量湧現在腦內。 部分患者出現被害妄想。

(4)情感障礙 出現情感暴發, 發作性驚恐、易怒以及躁動、攻擊、破壞等狂暴行為。

(5)自動症 有的患者可突然出現意識障礙, 目光呆滯、無目的咀嚼舐唇, 解系鈕扣、牽拉衣角或哼哼作聲, 動作笨拙、重複、缺乏目的性。

當患者意識狀態逐漸恢復時, 往往不知剛才發生了什麼事。

2.發作前後精神障礙

部分患者在發作前數分鐘或數天前出現焦慮、緊張、易激惹、衝動、抑鬱、淡漠等心境惡劣症狀, 或者一段時間內面紅、潮熱等自主神經功能紊亂症狀, 使患者預知癲癇發作即將來臨。 發作後精神障礙表現為意識模糊、定向力障礙、幻覺、妄想及興奮等症狀, 之後患者可能逐漸入睡或意識模糊逐漸減輕。

3.發作間歇期精神障礙

指發生在兩次發作之間, 患者通常無意識障礙, 持續長達數月、數年或遷延難愈。 主要表現有:

(1)分裂症樣精神病 指患者出現幻覺妄想等症狀, 類似精神分裂症所特有的臨床症狀, 如被害妄想、被控制感、思維被別人洞悉感、評論性或命令性幻聽等。

伴有情感抑鬱、恐懼、焦慮等。

(2)人格障礙 常伴隨智力減退出現, 表現為思維粘滯和情感暴發的特點患者以自我為中心、好爭論拘泥于瑣事、思維轉換困難、缺乏創造性、病理性贅述等。 情感暴發時衝動好鬥, 自傷傷人而不能自製。 初發年齡越小, 對智慧影響越大, 人格損害也更明顯。 另外, 遺傳、抗癲癇藥物、不良心理社會因素與文化教育等對人格障礙的形成均有影響。

(3)智力障礙 少數癲癇患者表現智力低下。 癲癇發病年齡越早, 越容易出現智力衰退。 有些患者的癲癇發作被控制後, 智力可有一定程度恢復。

3檢查

主要是明確癲癇的診斷, 除詳細收集病史、完成軀體和神經系統檢查外,

腦電圖檢查十分重要。 必要時可做腦部CTMRI及SPECT等檢查氣腦造影或CTMRI檢查發現彌散性腦萎縮。 癲癇性精神障礙的診斷在這些檢查基礎上, 還需進行詳盡的精神檢查。

4診斷

首先要明確癲癇的診斷。 在癲癇診斷的基礎上出現精神障礙, 其發生與癲癇相關。 診斷時要注意明確精神症狀與癲癇發作的關係, 判斷精神症狀出現在發作時、發作前後還是發作間歇期。

5治療

癲癇性精神障礙的治療, 應根據不同情況區別對待。 對發作前後之精神障礙, 治療應調整抗癲癇藥物的種類和劑量, 以控制癲癇發作。 對發作間歇期的精神障礙則與非癲癇患者相同, 但應注意的是許多抗精神病藥物均有增加癲癇抽搐發作的風險, 應注意謹慎用抗精神病藥。

有智慧障礙和性格改變的病人, 應加強教育和管理, 並進行心理治療和作業治療等康復措施。

結語:通過上文的介紹, 我們對癲癇性精神障礙疾病的相關知識有了極大的瞭解, 我一旦患有這種疾病人的行為舉止會發生天翻地覆的變化, 變的呆滯暴躁, 這種情況下患者的家屬一定要帶患者去醫院進行及時的救治。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識, 別忘了閱讀下一篇文章哦。

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