2/3的便秘是功能性便秘， 應先分清是“走得慢”還是“出口不通”， 再採取對應的治療手段
排便不暢”是許多人都會遇上的問題， “我又便秘了”也會被一些人掛在口邊， 但是不是“排便不暢”就等於便秘呢?拉不出”並不一定就是便秘， 老人尤其應該注意：1/3的便秘是由腸道出現器質性病變阻礙大便“出路”引起的。 而對功能性便秘， 也要分清類型， 醫生才能有針對性地對症下藥。 在家自行灌腸、隨意購買瀉藥服用， 會導致嚴重的後果。
“拉不出”不一定是便秘
“我這兩天熬夜上火， 便秘!”日常生活中常聽見這樣的說法。 短期內的排便不暢，
實際上， 現在一些年輕人工作壓力大、生活不規律， 在特別緊張、勞累的情況下， 植物神經緊張， 就可能出現短時間一過性的便秘。 只要注意飲食、休息和鍛煉， 應激狀態改善了， 大便也很快能恢復正常。
長時間的“排不出大便”也不一定就是小事一樁， 也可能是腸子裡長了東西， 影響了糞便的排出， “建議自己觀察大便的性狀， 如果上面帶有凹槽狀痕跡、有血絲、黏液， 再加上腹痛、食欲和體重下降、精神狀況差等報警信號出現時， 就應該當心， 應該及時到醫院檢查， 看看便秘是否由器質性病變所引起。 ”腸鏡、CT等檢查可用於確定有無器質性病變。
2/3的便秘是功能性
腸道腫瘤、息肉等器質性病變導致的便秘占1/3， 通過現代醫學檢查手段沒有發現原因的， 可以歸為功能性便秘。
“不少人知道膳食纖維有助於排便， 但想光靠膳食纖維、光吃菜而不吃飯， 不一定就能解決便秘問題。 ”排便需要借助胃腸的蠕動波， 便秘的其中一類——慢傳輸型便秘， 患者的腸道本身就蠕動得慢， 光靠增加大便量也不行。 “如果把大便比作火車、腸道比作隧道， 慢傳輸型便秘的患者， 就相當於火車‘走得慢’。 ”
而出口梗阻型則是由於肛門括約肌痙攣度高造成的便秘， 則像火車走到了隧道出口， 但出口沒有收到火車的信號、不開門， 當大便來到肛門口時， 括約肌不鬆弛、反而收縮。
通過肛門直腸測壓檢查是對慢性便秘分型的方法之一。
在家自行灌腸很危險
對於不同類型的功能性便秘， 治療有不同的手段。 慢傳輸型便秘， 治療目的就是加快大便在腸道中的“運輸”， 醫生會給這類患者開腸道動力藥， 使腸道蠕動加快， 多做運動、順時針搓揉腹部也可以改善症狀。
對於出口梗阻型， 治療目的是使大便的傳輸與肛門括約肌動作協調， 使括約肌適時開放， 有心理疏導、生物回饋等綜合治療方法。
她特別提醒， 有的老年人常年受便秘之苦， 形成了在家自己使用花灑灌腸的習慣， “灌進去的水分相當於刺激劑， 能使人體產生排便反射， 因此每次灌腸後都感到很舒服。
注意：瀉藥不是腸動力藥
有的患者得知自己是慢傳輸型便秘， 需要增加胃腸蠕動， 便自行到藥店買來清瀉藥、美容茶， 喝下去後一會肚子便咕嚕咕嚕地， 有了便意。 這是一個誤區， 用於治療慢傳輸型便秘的腸動力藥原理不同。 腸動力藥的原理是增加胃腸蠕動， 而瀉藥是通過增加糞便的體積， 讓胃腸道感受到刺激、增加排便反射， 不能作為治療便秘的常規用藥， 長期不規範使用瀉藥會導致大腸出現黑變病， 在腸鏡下可以看見腸黏膜發黑。
