【概述】
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度， 脫出關節凹而不能自行回復照位， 即為顳下頜關節脫位。 臨床上多為前方脫位， 可以發生于單側或雙側。
【診斷】
1.脫位側別 可以是單側也可以是雙側脫位。
2.脫位的時間特點 病員就診時處於顳頜關節脫位狀態， 發生脫位時間在兩周以內者， 稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復發生脫位者稱為習慣性脫位。
3.脫位方向 因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制， 前方脫位最常見。 另外方向的脫位只有在外力施加於下頜， 同時伴有顳部骨折時才會發生。
4.脫位的症狀及體症 前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方， 在耳屏前方， 髁突一顳關節凹外側脊之間， 呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。 在單側脫位時， 下頜前伸並向對側偏斜， 除患側後牙可能早接觸外， 餘牙開 width="18" height="19">， 頦部中線偏向對側。 當雙側脫位時， 雙側後牙可能早接觸， 餘牙開 width="18" height="19">， 下頜前伸， 前牙反 width="18" height="19">， 面部加長。 其他伴隨症狀有張、閉口受限， 患側關節區、面部疼痛， 不能咀嚼食物， 吞咽、語言、表情均受到影響。 因此， 應視顳頜關節脫位為口腔科急症。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。 其他方向的脫位多伴有骨折， 須結合X線檢查確診。
【治療措施】
治療原則是儘早手法復位， 並限制下頜活動兩周左右。
手法復位的操作方法：病員低位端坐， 頭靠椅背或牆壁， 下頜牙的咬合面應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。 術者站于前方， 雙手拇指(可包以紗布)向後分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上， 其餘手指握住下頜體部。 復位時囑病員放鬆肌肉， 術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體後端向下加壓， 餘指將頦部稍向上抬。 當髁狀突下降至低於關節結節平面時， 順勢將下頜骨向後推動， 髁狀突即可滑回關節凹面復位(圖1)。 復位後立即用頭頜繃帶固定，
復位前應注意消除病員緊張情緒。 有時可按摩顳肌及咬肌， 或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經或關節周圍封閉， 以助復位。 陳舊性脫位， 必要時需在全麻下復位， 甚至手術切開復位。
【病因學】
顳下頜關節前脫位常因突然張口過大， 如大笑、打呵欠、或因張口過久， 如作口咽部檢查或手術時， 使用開口器過度， 使髁狀突脫離了關節凹、移位於關節結構之前而發生脫位。
【臨床表現】
病員出現下頜運動異常， 呈開口狀態而不能閉合。 語言不清， 唾液外流， 咀嚼、吞咽困難。 下頜前伸、額部下移， 面形相應變長。 觸診時耳屏前可捫到凹陷區。 單側前脫位時， 下頜微向前伸， 頦部中線偏向健側。
