【概述】
嬰幼兒因喉部組織軟弱鬆弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴, 稱為先天性喉鳴, 亦稱喉軟骨軟化。 常發生於出生後不久, 隨著年齡稍大, 喉軟骨逐漸發育, 喉鳴也逐漸消失。
【診斷】
根據出生後不久即有喉鳴史, 無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。 喉側位X片正常, 哭聲響亮和吞咽良好, 一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖, 兩則向後捲曲, 互相接觸;或會厭大而軟, 會厭兩側和杓會厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。
先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑒別, 亦應注意與各種後天性喉部疾病如炎症、異物、外傷等相鑒別。
【治療措施】
若症狀不重, 先天性喉鳴一般至2~3歲常能自愈, 故可告其家屬解除顧慮, 平時注意預防受涼及受驚, 以免發生呼吸道感染和喉痙攣, 加劇喉阻塞。 如發作較重, 吸氣困難, 可調整嬰兒體位, 取側臥位可減輕症狀, 偶有嚴重喉阻塞者, 需行氣管切開術。
【病因學】
由於妊娠期營養不良, 胎兒缺鈣, 致使喉軟骨軟弱, 吸氣時負壓增大, 使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸, 或會厭軟骨過大而柔軟, 兩側杓會厭襞互相接近,
【臨床表現】
嬰兒出生時呼吸尚正常, 於出生後1~2個月逐漸發生喉鳴。 多為持續性或呈間歇性加重。 喉鳴僅發生在吸氣期, 可伴有吸氣性呼吸困難。 亦有平時喉鳴不明顯, 稍受刺激後立即發生者。 有的與體位有關, 仰臥時加重, 俯臥或側臥時輕。 多數患兒的全身情況尚好, 哭聲無嘶啞。