清暑益氣湯　名同功效異

暑熱證多在夏秋季發病， “暑”雖然是一個獨立的外感因素， 但其本質離不開濕和熱， 故有“暑多挾濕”之說。 暑邪雖屬外感六淫之一， 但與其他邪氣襲人有一個重要區別， 就是暑邪直入氣分， 不形成表證。

暑熱襲人， 汗出傷津， 熱不去， 濕仍在， 津已傷， 且氣隨津脫， 這是暑邪傷人的常見病機。 病證中濕熱是因， 氣虛和津傷是果。 因此， 治療暑熱證， 當以清熱、化濕、益氣生津為主。

中醫藥名方用於防治中暑的方子很多， 其中流傳最廣的當屬清暑益氣湯。 然而， 以“清暑益氣湯”命名的方劑歷史上有兩個：一個出自金元名醫李東垣的《脾胃論》，

另一個則出自清代溫病學家王孟英的《溫熱經緯》。 二方雖然名字相同， 但藥物組成不同、功用及主治均不相同。

李氏清暑益氣湯

組方：由補中益氣湯去柴胡加味而成， 主要藥物包括黃柏、黃芪、人參、炙甘草、麥冬、白術、橘皮、青皮、蒼術、葛根、澤瀉、升麻等。

解析：方中黃芪、人參、炙甘草、麥冬益氣生津， 白術、橘皮、青皮、蒼術、葛根、澤瀉、升麻除濕健脾， 主要用於治療脾胃素虛， 又感暑濕之證， 症見低熱頭痛， 口渴， 小便少而黃， 四肢困倦， 食欲不振， 胸悶身重， 自汗， 大便稀溏， 舌苔膩， 脈虛等。 若脾胃素虛， 夏季感受暑濕之邪而病者， 當用此方治療。

王氏清暑益氣湯

組方：由西洋參， 石斛， 麥冬， 黃連， 竹葉， 荷梗， 知母， 甘草， 粳米及西瓜翠衣組成，

王孟英用本方治“暑傷氣陰， 以清暑熱而益元氣， 無不應手而取效也”。

解析：長期以來， 治療濕熱都以清熱燥濕為基本大法， 黃連、黃芩等藥是當然之選。 但是， 治療外感濕溫， 此法則難於取效， 故溫病學派多選用清透滲利之品， 化濕、利濕與清涼透熱相合。

清利之品與苦寒之品的區別是很大的， 苦寒之品雖燥， 但寒助濕性， 易使濕熱變為寒濕， 使治療更為棘手；而使用清利之品， 則可通過通利小便等方法使濕有去路， 以利助清， 使熱隨濕去或使濕退熱孤， 故治療上更適合濕熱病邪的特點。

王氏清暑益氣湯

組方：中西瓜翠衣清暑滌熱， 生津利尿；西洋參、石斛、麥門冬、甘草、粳米益氣養陰生津；黃連、知母、竹葉、荷梗清暑泄熱， 主治暑熱仍盛，

氣津已傷， 症見身熱汗多， 心煩口渴， 小便短赤， 體倦少氣， 精神不振， 脈虛數等。 凡熱性病見熱邪未退， 而正氣已傷， 身熱而兼氣津兩傷者均可酌情應用。 若暑而挾濕， 則非其所宜。

中醫治病是辨證侯施治， 而不是單純的辨病治療， 常常有“同病異治、異病同治”的情況。

以清暑益氣湯為例， 李氏長於治脾， 主張升發脾氣；太陰濕土， 得陽始運， 李氏立方之義即本於此， 故凡暑濕偏盛， 脾氣虛弱者， 宜用李氏清暑益氣湯健脾燥濕。 而王氏則重視津液， 治療偏于養陰生津；陽明燥土， 得陰自安， 津液既奪， 則陽氣無根， 陰血不生， 惟使津液充足而氣血自複， 而暑熱偏盛， 胃津耗損者， 則宜用王氏清暑益氣湯養胃生津， 此即“同病異治”之理。