頭痛是神經系統中的一種常見、多發病， 其病理機制至今尚未清楚。 中醫分為外感頭痛和內傷頭痛。 外感頭痛是感受六淫之邪， 邪氣凝滯， 阻抑清陽而致。 內傷頭痛是由七情內傷導致氣血逆亂， 瘀阻經絡， 腦失所養所致。 頭痛種類很多， 發病原因不一， 臨床辨證分為風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛、肝陽偏亢、腎氣虧虛、氣血虛弱、瘀血阻絡、痰濕中阻等證型。
治療要點
1.取穴原則 以手足三陽經及督脈穴位為主， 遵循“上病下治， 下病上治， 左病右治， 右病左治”的理論取穴。
2.單穴取穴
第一穴：後溪穴， 適於風寒、風熱、風濕、瘀血阻絡等證型。
第二穴：臂三焦穴， 為經驗穴， 適於肝陽偏亢、瘀血阻絡等證型。
第三穴：額中穴， 為經驗穴， 適於腎氣虧虛、風寒、風熱、氣血虛弱等證型。
操作方法
操作原則：用毫針治療。 實證用瀉法， 虛證用補法， 虛實夾雜者用平補平瀉法。
後溪穴：微握拳， 虎口朝下， 緊貼桌面， 後溪穴朝上。 皮膚常規消毒， 用28號3寸不銹鋼毫針， 直刺後溪穴2～3寸， 並透合穀穴， 實證用提插撚轉瀉法， 虛證用燒山火補法撚轉， 虛實夾雜用平補平瀉法撚轉。 得氣後， 5～10分鐘撚轉1次， 留針30分鐘， 每日1次。 輕者7天為1療程， 重者2個療程。
臂三焦穴：為經驗穴， 令患者取坐位， 前臂伏於桌面， 尺骨鷹嘴下3寸， 尺橈骨之間， 即為臂三焦穴。 針刺時， 皮膚常規消毒， 用28號3寸不銹鋼毫針， 直刺臂三焦穴2～3寸。
額中穴：為經驗穴， 在前髮際正中， 與印堂穴連線中點處， 皮膚常規消毒， 用28號2寸不銹鋼毫針， 平刺額中穴1～2寸， 得氣後， 實證用提插撚轉瀉法， 虛證用撚轉補法， 虛實夾雜用平補平瀉法撚轉。 5～10分鐘撚轉1次， 留針30分鐘， 每日1次。 輕者7天為1療程， 重者2個療程。
病案舉例
王某， 男， 64歲， 工人。 2002年9月16日初診。
患者訴左側偏頭痛1年余， 加重2天。 頭痛發作時， 痛連項背， 怕風、畏寒， 遇冷加重， 口不渴， 飲食正常， 兩便尚調， 疼痛呈發作性， 2～3小時不治而愈， 疼痛重時口服止痛片， 多次治療一直未除根。
證為風寒侵襲， 瘀阻絡脈， 不通則痛。 治宜祛風散寒， 活血通絡， 選後溪穴單穴針刺。
令患者取坐位， 右前臂平放於桌面， 反握拳， 虎口朝下， 緊貼桌面， 後溪穴朝上。 穴位皮膚常規消毒， 用28號3寸不銹鋼毫針， 直刺後溪穴2寸許， 並透合穀穴， 酸、脹、麻、木後， 用燒山火補法撚轉， 輕至中度強度， 持續撚轉約2分鐘， 頭部左半側及頸背有熱感， 頭痛即刻緩解。 10分鐘撚轉1次， 留針50分鐘， 此後左側偏頭痛隨訪6年內一直未反復。
6年後， 即2008年6月16日， 因開電扇時間過長， 又引起左側偏頭痛， 用上方重複治療1次， 至今3年余未復發。
按：本案頭痛為外感風寒所致， 並呈發作性，
驗案2：前額頭痛（肝陽上亢， 夾雜寒濕入絡）
李某， 女， 62歲， 農民， 2008年10月8日初診。
前額、頭頂疼痛， 伴頭暈4～5年， 加重1天。 4年多來前額、頭頂有壓迫感， 頭痛頭暈逐漸加重， 頭暈每日發作， 晚上重， 頭痛每遇勞累、情緒抑鬱、感冒誘發加重， 西醫CT檢查未發現異常， 血壓、血糖、血脂均在正常範圍。 中西多醫治療， 未見顯效。 昨天因生氣， 前額頭痛， 頭暈， 頭頂壓迫感， 頭腦不清亮， 飲食、睡眠、大小便均可， 舌質淡紅， 苔薄白， 脈細弦。
此為外有風寒濕邪侵及， 內有情志所傷， 氣血逆亂，
取穴：在印堂穴與前額髮際之間， 即為額中穴。 皮膚常規消毒， 用28號1寸半毫針平刺額中穴， 酸脹感後， 用平補平瀉法撚轉， 輕至中度強度， 持續撚轉約2分鐘， 頭痛頭暈減輕， 每10分鐘撚轉1次， 留針1小時， 頭痛頭暈緩解， 頭腦清亮。 第2天複診， 仍有頭痛頭暈感， 但較前均輕， 連續治療5天， 後2天改為補法撚轉治療， 頭痛頭暈未再復發， 頭腦清亮， 十分滿意。
按：額中穴， 屬督脈穴， 督脈貫脊屬陽， 主一身陽氣， 陽氣虛， 衛外不足， 風寒濕邪， 乘虛而入， 加有情志所傷， 氣血逆亂， 瘀血阻滯， 腦失所養， 發為本病。 經絡所過， 主病所及 ， 針刺額中穴， 前額頭痛頭暈、頭腦不清亮等症緩解消失， 由此可知， 額中穴具有疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、祛風除濕之功。
臨證心得
頭痛尤其是血管性神經性頭痛，時發時止，容易反復，頑固而疑難。我們用單穴針刺治療，獲得了滿意療效。通過幾十例頭痛驗案分析，總結了治療頭痛的3個經驗穴位，指出了3個穴的應用指征及功用。
在3個經驗穴中，其中2個穴是在臨床治療中新發現的穴位，即屬手少陽三焦經的臂三焦穴，屬督脈經穴中的額中穴。對因風、因寒、因熱引起的頭痛，針刺後溪穴；對肝腎陰虛，肝陽偏亢或少陽膽火風勝引起的頭痛，針刺頭痛經驗穴臂三焦穴；對前額、頭頂或頭枕部引起的頭痛選用額中穴；對風寒虛證引起的頭痛，用燒山火補法治療，對實證或熱證引起的頭痛，用瀉法撚轉，效果良好，根據病情虛實寒熱或病程長短，實施補瀉手法及鞏固治療次數，可達到長期不復發之效果。
現代研究表明，針灸對頭痛患者腦組織的缺血、缺氧，有明顯的改善作用。
筆者臨床體會，針灸治療頭痛，取穴越多，療效越不理想，取穴越少，療效越顯著，我們用單穴治療，取得較好的治療效果，這可能與單穴針刺，力專效宏，信息量集中，調整陰陽氣血，激發潛能，促進頭痛患者腦組織缺血、缺氧的改善有關。
臨證心得
頭痛尤其是血管性神經性頭痛，時發時止，容易反復，頑固而疑難。我們用單穴針刺治療，獲得了滿意療效。通過幾十例頭痛驗案分析，總結了治療頭痛的3個經驗穴位，指出了3個穴的應用指征及功用。
在3個經驗穴中，其中2個穴是在臨床治療中新發現的穴位，即屬手少陽三焦經的臂三焦穴，屬督脈經穴中的額中穴。對因風、因寒、因熱引起的頭痛，針刺後溪穴；對肝腎陰虛，肝陽偏亢或少陽膽火風勝引起的頭痛，針刺頭痛經驗穴臂三焦穴；對前額、頭頂或頭枕部引起的頭痛選用額中穴；對風寒虛證引起的頭痛，用燒山火補法治療，對實證或熱證引起的頭痛，用瀉法撚轉，效果良好，根據病情虛實寒熱或病程長短，實施補瀉手法及鞏固治療次數，可達到長期不復發之效果。
現代研究表明，針灸對頭痛患者腦組織的缺血、缺氧，有明顯的改善作用。
筆者臨床體會，針灸治療頭痛，取穴越多，療效越不理想，取穴越少，療效越顯著，我們用單穴治療，取得較好的治療效果，這可能與單穴針刺，力專效宏，信息量集中，調整陰陽氣血，激發潛能，促進頭痛患者腦組織缺血、缺氧的改善有關。
