產婦在新產後及產褥期內發生的與分娩或產褥有關的疾病, 稱之為“產後病”。 婦人產後常因失血傷津致氣血虧虛, 又因胞絡受損致瘀血阻滯, 故而產後之病多虛多瘀。 產後百脈空虛, 故又易感受外邪。 所以治療婦人產後之病多以在補虛的基礎上佐以化瘀、養陰、清熱、疏風、散寒等法。 此外, 又有婦女壯實之人產後, 體質並不甚虛, 若遇外感或內傷之證, 也可化為實證、熱證, 此時宜以祛邪為主。 總之, 產後病的治療宜在顧護產後體虛的基礎上, 合理使用其他治法。
案1 祛寒養血治產後感寒
張某, 女, 32歲, 2005年11月20日診。
產後1月, 外出感寒。 現症:發熱、惡寒、頭身疼痛, 體溫38.5℃。 舌淡, 苔白, 脈浮細。
證屬:產後血虛, 感受風寒。
治以:祛寒兼以養血。
處方:蘇葉10克, 防風10克, 細辛3克, 當歸15克, 川芎10克, 黨參10克, 甘草10克。 3劑, 水煎服, 日1劑。
二診(11月23日):熱退痛減, 上方又服3劑, 以鞏固療效。
按:產後氣血虧虛, 又感風寒, 自然以祛寒養血法治療。 上方中以蘇葉、防風、細辛祛風散寒;以黨參、川芎、當歸補氣養血;以甘草調和諸藥。 患者服6劑而病癒。
案2 補氣養血、祛風散寒治產後受風
王某, 女, 28歲, 2007年10月10日診。
產後1月, 頭痛及關節疼痛, 汗出, 乏力。 舌淡, 苔白, 脈浮緩。
證屬:氣血虧虛, 風邪侵襲。
治以:補氣養血, 祛風散寒。
處方:桂枝10克, 白芍15克, 甘草10克, 荊芥10克, 當歸15克, 防風10克, 細辛3克, 生薑三片, 大棗三枚。 3劑, 水煎450毫升,
二診(10月13日):諸症減輕明顯, 又取3劑。 藥後病癒。
按:受風之後汗出, 為桂枝湯主症之一;頭痛及關節疼痛, 說明與風寒有關。 治療當以補氣養血, 祛風散寒為主。 上方即用桂枝湯調和營衛, 荊芥、防風、細辛、當歸養血散寒。
案3 補氣養血通絡治產後乳少
張某, 女, 35歲, 2012年10月15日診。
產後10天, 乳汁少, 伴有氣短乏力, 汗出, 腰酸。 舌淡, 苔白, 脈細弱。
辨證:氣血虧虛, 乳絡不通。
治則:補氣養血, 益精通絡。
處方:黃芪30克, 黨參10克, 當歸15克, 炙山甲5克, 王不留10克, 通草6克, 鹿角片10克, 熟地15克, 陳皮3克。 3劑, 水煎450mL, 分早中晚3次溫服, 日1劑。 另, 食豬蹄1個, 飲湯。
二診(10月18日):藥後乳汁增加, 氣短乏力及汗出減輕, 腰已不酸。 又取3劑。
藥後諸症皆無, 乳汁充足。
按:產後乳少者多以氣血虧虛為主,
案4 益氣養血、溫陽補腎治產後脫髮
王某, 女, 35歲, 2001年11月1日診。
產後5月, 脫髮近半, 伴倦怠乏力, 畏風, 動易汗出, 面色淡黃, 腰酸。 舌淡, 苔白, 脈細弱。
辨證:氣血虧虛, 腎精不足。
治則:益氣養血, 溫陽補腎。
處方:黃芪30克, 當歸15克, 川芎10克, 熟地10克, 黨參10克, 炒白術15克, 茯苓15克, 陳皮10克,
二診(11月16日):藥後症狀減輕, 脫髮亦減, 偶有脘腹怕涼。 上方加肉桂6克, 炮薑10克。 又取14劑。
三診(12月1日):脫髮止, 新發漸生。 上方又取30劑。
之後又來取藥1次, 配成丸藥, 每日2次, 又服藥3個月。 頭髮基本恢復正常。
按:產後脫髮多是由於婦人產後氣血大虛, 腎精不足不能榮養頭髮所致, 常伴隨有氣血虧虛的其他症狀, 如氣短乏力, 汗出, 腰酸等。 一般而言, 按益氣養血, 溫陽補腎之法治療多能奏效。 上方中即用黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、川芎、酸棗仁益氣養血, 鹿角、杜仲、枸杞、二至溫補腎精, 使氣血充、腎精足, 頭髮得養, 自然脫髮止, 新發生。 二診時患者脘腹怕涼為下焦虛寒,