吳某， 女， 80歲， 2013年12月31日初診。 主訴痞滿1月餘， 噯氣， 泛酸， 納谷尚馨， 口幹， 疲勞， 夜間睡眠醒時汗出， 身熱， 再難以入睡， 大便1～2日1行， 多不成形， 小便調， 舌體胖質暗有瘀斑， 苔薄白， 脈沉弦尺弱。
治法：芳香化濁， 清膽和胃。
處方：太子參12克， 青蒿12克， 柴胡10克， 郁金12克， 黃連8克， 烏賊骨10克， 瓦楞粉（包）15克， 竹茹12克， 姜半夏9克， 婆羅子9克， 荷蘇梗（各）12克， 炒薏苡仁20克， 茯苓20克， 炒枳實12克， 甘草3克， 生薑2片為引。 7劑水煎服， 日1劑。
二診（2014年1月7日）：患者述服藥後痞滿、噯氣減半， 已不泛酸， 夜間燥熱汗出， 頭部及下肢無汗， 入睡難， 口幹不多飲，
三診：服藥後脘腹脹滿改善， 夜間燥熱汗出減， 寐後半夜睡眠輕淺， 口幹欲飲， 近納食馨， 易疲勞， 服潤劑後， 便溏、次數多， 矢氣多， 小便黃， 舌體胖大質淡暗， 苔薄見潤， 脈細滑。 證屬脾虛失運， 治宜健脾益氣， 溫中止瀉。
處方：太子參15克， 炒白術12克， 炒山藥12克， 炒三仙（各）12克， 茯苓12克， 姜半夏9克， 石斛12克， 炮薑6克， 草蔻仁（後下）5克， 車前子（包煎）15克， 廣木香9克， 防風6克， 澤瀉9克， 炙甘草6克， 黃連3克。 10劑水煎服， 日1劑。
四診：服上方後脘腹脹滿改善，
處方：西洋參（先煎）8克， 麥冬12克， 石斛12克， 功勞葉15克， 炒山藥15克， 生穀麥芽（各）20克， 瓦楞粉12克， 婆羅子10克， 綠萼莓9克， 玫瑰花12克， 建神曲（各）12克， 佛手8克， 生炙甘草（各）3克， 生薑1片為引。 10劑水煎服， 日1劑。
五診：服上方後脘腹脹滿明顯減輕， 納增， 偶見噯氣， 口幹欲飲， 夜間少飲， 疲勞感減輕， 西醫檢查各項指標均正常， 大小便調， 舌質暗， 有裂紋， 脈沉細小滑。 原方去石斛、功勞葉， 加枇杷葉12克， 石見穿12克， 再進14劑。 後隨訪， 諸證皆消。
按：痞滿多因外邪內陷、飲食所傷、情志失調或脾胃虛弱等導致中焦氣機不利或虛氣留滯、升降失常， 而成胸腹間痞悶滿脹不舒的一種自覺症狀， 患者感覺腹部（主要是胃脘部）痞塞不通， 脹滿難忍， 但觸及不到塊物。
本案乃濕濁蘊滯， 肝胃不和、脾虛失運所致。 患者年事已高， 虛實夾雜， 過施消導則易生他變。 路志正先期施以芳香化濁， 清膽和胃之法， 痞滿減半；二診時， 根據脈證， 兼顧他證， 靈活化裁， 改加青蒿、銀柴胡、丹參、炒棗仁、石斛， 旨在清虛熱、養陰液、安心神。 疾病後期， 患者變生他證， 則以健脾益氣、溫中止瀉、和胃降逆佐以酸甘化陰法圖之， 俾濕濁得化， 肝胃調和， 脾氣健運,氣機通暢， 則痞滿自消， 諸證自除， 其“持中央、運四旁、怡情志、調升降、顧潤燥、納化常”調理脾胃之思想躍然紙上，
