補腎固脬止小兒白天尿頻

六味地黃丸出於宋代名醫錢乙的《小兒藥證直訣》， 由熟地黃、山萸肉、澤瀉、白茯苓、牡丹皮、幹山藥組成。 該方具有滋補腎陰之功， 主治腎陰不足引起的腰膝酸軟， 頭暈目眩， 耳鳴耳聾， 盜汗遺精， 消渴骨蒸等症。 白天尿頻綜合征又稱為神經性尿頻， 多發生于嬰幼兒時期， 是嬰幼兒的常見病、多發病。 臨床表現：醒時尿頻， 次數較多， 甚者數分鐘1次， 點滴淋瀝， 但入寐消失， 反復發作， 無明顯其他不適。 實驗室檢查：尿常規、尿培養無陽性發現。 筆者應用六味地黃丸辨證治療小兒白天尿頻綜合征， 收效較好。

病案舉例

周某， 男， 3歲， 身高0.8米， 體重15千克。 患兒飲食正常， 面色紅潤有光澤， 形體中等， 手足不溫， 小便短赤， 白天尿頻， 日20余次， 常尿於褲中， 大約每天7～8次， 甚則20分鐘左右即發生一次， 入睡後喜動， 夜間偶有遺尿， 大便正常。 舌淡紅， 苔薄白， 脈細弱。 尿常規檢查正常， B超查腎、膀胱未見異常。 辨證屬腎陰不足， 虛熱內擾， 膀胱失約而尿頻， 治宜補腎固脬。 予六味地黃丸濃縮丸(同仁堂)， 早晚各6粒， 溫水送服。 服藥第2天， 每次尿量增加， 次數減少， 故囑家長繼續給患兒應用。 服藥至第6天時患兒尿量與次數已基本正常， 為預防復發， 繼續服用5天， 現已完全治癒。

按：中醫認為小便頻數主要由於小兒體質虛弱， 腎氣不固， 膀胱約束無能， 氣化不宣所致。 正如《素問·脈要精微論》所說：“水泉不止者，

是膀胱不藏也。 ”此外小兒玩耍時間過長可致疲勞過度， 脾肺二髒俱虛， 上虛不能制下， 土虛不能制水， 膀胱氣化無力， 而發生小便頻數。 六味地黃丸為“壯水之主以制陽光”之要劑， 誠如《醫方論》所說：“此方非但治肝腎不足， 實三陰並治之劑。 有熟地之膩補腎水， 即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之;有萸肉之溫澀肝經， 即有丹皮之清瀉肝火以佐之;有山藥之收攝脾經， 即有茯苓之淡滲脾濕以和之。 藥止六味， 而大開大合， 三陰並治， 洵補方之正鵠也。 ”因患兒小便短赤、脈細弱、入睡後喜動， 辨證為腎陰不足， 虛熱內擾， 應用六味地黃丸治療可謂藥證相應。