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《臨證指南醫案》卷五 痧疹瘰

張 伏氣熱蘊三焦。 心凜熱發。 煩渴。 遍體赤 。 夜躁不寐。 兩脈數搏。 (三焦伏熱)

羚羊角 犀角 連翹心 玄參心 鮮生地 金銀花 花粉 石菖蒲

又 寒熱。 必有形象攻觸。 及於胃脘之下。 口渴。 喜飲暖湯。 已發現。 病不肯退。 此邪氣久伏厥陰之界矣。

桂枝 川連 黃芩 花粉 牡蠣 枳實

嚴 濕溫雜受。 身發斑疹。 飲水渴不解。 夜煩不成寐。 病中強食。 反助邪威。 議用涼膈疏斑方法。 (濕溫)

連翹 薄荷 杏仁 郁金 枳實汁 炒牛蒡 山梔 石膏

又 舌邊赤。 昏譫。 早輕夜重。 斑疹隱約。 是溫濕已入血絡。 夫心主血。 邪幹膻中。 漸至結閉。 為昏痙之危。 苦味沉寒。 竟入中焦。

消導辛溫。 徒劫胃汁。 皆溫邪大禁。 議清疏血分輕劑以透斑。 更參入芳香逐穢。 以開內竅。 近代喻嘉言申明戒律。 宜遵也。

犀角 玄參 連翹 銀花 石菖蒲先煎至六分。 後和入雪白金汁一杯。 臨服研入周少川牛黃丸一丸。

江 溫邪發疹。 濕熱內蘊。 便閉不通。 先開上焦。

杏仁 蘇子 栝蔞皮 紫菀 山梔

某 風溫發痧。 (風溫)

薄荷 連翹 杏仁 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山梔

某 風溫發疹。

薄荷 赤芍 連翹 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山梔

費 暴寒驟加。 伏熱更熾。 邪鬱則氣血壅遏。 痧疹不肯外達。 痰氣交阻。 神迷喘促。 漸入心胞絡中。 有內閉外脫之憂。 熱注下迫。 自利粘膩不爽。 法當開其結閉。 消毒解其膻中之壅。 必得神清。 方保無變。 (熱邪入胞絡)

連翹心 飛滑石 石菖蒲 炒金銀花 射干 通草煎化牛黃丸一丸。

朱(十二) 痧後痰多。 咳嗽氣急。 (濕熱鬱肺)

蘆根(一兩) 杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 飛滑石(一錢半) 桑皮(八分) 通草(一錢)

某 痧後伏火未清。 內熱身痛。 (痧後陰傷)

玉竹 白沙參 地骨皮 川斛 麥冬 生甘草

某 痧後熱不止。 陰傷。

生白芍 炙甘草 生扁豆 炒麥冬 川斛 谷芽

章 涼風外襲。 伏熱內蒸。 秋金主令。 內應乎肺。 喘咳身熱。 始而晝熱。 繼而暮熱。 自氣分漸及血分。 齦肉紫而肌壘發疹。 辛寒清散為是。 (外寒內熱)

薄荷 連翹 石膏 淡竹葉 杏仁 桑皮 苡仁

吳 病在暴冷而發。 肌表頭面不透。 是外蘊為寒。 內伏為熱。 肺病主衛。 衛氣分兩解為是。

麻黃 石膏 牛蒡子 枳殼汁 杏仁 射干 桔梗 生甘草

尹 環口燥裂而痛。 頭面身半以上。 發出癮疹赤紋。 乃陽明血熱。

久蘊成毒。 瘦人偏熱。 頗有是症。 何謂醫人不識。 (陽明血熱) 犀角地黃湯。

江 溫邪自利。 癮疹。 (溫邪內陷)

黃芩 連翹 牛蒡子 桔梗 香豉 薄荷 杏仁 橘紅 通草

李(二七) 發瘰熱腫。 獨現正面。 每遇九十月大發。 五六月漸愈。 七八年來如是。 因思夏令。 陽氣宣越。

營衛流行無間。 秋冬氣凜外薄。 氣血凝滯。 此濕熱漫無發洩。 乃少陽木火之鬱。 及陽明蘊蒸之濕。 故上焦尤甚耳。 法以辛涼。 佐以苦寒。 俾陽分鬱熱得疏。 庶幾發作勢緩。 (膽火胃濕鬱蒸)

夏枯草 鮮菊葉 苦丁茶 鮮荷葉邊 羚羊角 黑梔皮 郁金 苡仁

唐(四五) 麻木忽高腫發瘰。 必有風濕襲入皮膜。 乃軀殼病。 昔人每以宣行通劑。 (風濕)

片薑黃 羚羊角 川桂枝 撫芎 半夏 白芥子

某(十九) 風塊瘙癢。 咳嗽腹痛。 邪著表裡。

當用雙和。

牛蒡子 杏仁 連翹 桔梗 桑枝 象貝母

煎藥送通聖丸。

者。 有觸目之色。 而無礙手之質。 即稠如錦紋稀如蚊跡之象也。 或布於胸腹。 或見於四肢。 總以鮮紅起發者為吉。 色紫成片者為重。 色黑者為凶。 色青者為不治。 蓋有諸內而形諸外。 可決其臟腑之安危。 邪正之勝負也。 殆傷寒瘟疫諸症。 失于宣解。 邪蘊於胃腑。 而走入營中。 每有是患耳。 考方書之治。 其法不一。 大抵由失表而致者。 當求之汗。 失下而致者。 必取乎攻。 火甚清之。 毒甚化之。 營氣不足者。 助其虛而和之。 托之。 至於陰 一說。 見象甚微。 若必指定些些之 點為陰。 猶恐不能無誤。 想前人此例。 無非覺後人勿執見 為實熱之義也。 吾故曰。 必參之脈象及兼證方妥。 痧者疹之通稱。

有頭粒而如粟象。 癮者。 即疹之屬。 腫而易癢。 須知出要周勻。 沒宜徐緩。 不外乎太陰陽明之患。 故繆氏專以肺胃論治為精也。 若先生之法。 本乎四氣。 隨其時令之勝複。 酌以辛涼辛勝。 及甘寒苦寒鹹寒淡滲等法而治之。 凡吾幼科諸友。 于此尤當究心焉。 (邵新甫)

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