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《臨證指南醫案》卷五 暑

某 大凡暑與熱。 乃地中之氣。 吸受致病。 亦必傷人氣分。 氣結則上焦不行。 下脘不通。 不饑不欲食。 不大便。 皆氣分有阻。 如天地不交。 遂若否卦之義。 然無形無質。 所 以清之攻之不效。 (暑傷氣分上焦閉鬱)

杏仁 通草 象貝 栝蔞皮 白蔻 郁金汁

姚 奔走氣亂。 複飲燒酒。 酒氣辛熱。 有升無降。 肺氣 鬱。 上下不通。 舌白消渴。 氣結自胸及腹。

自利不爽。 周身膚腠皆痛。 汗大出不解。 無非暑濕熱氣。 始由肺受。 漫布三焦。 群醫消導苦藥。 但攻腸胃。 在上痞結仍然。 議淡滲佐以微辛。 合乎軒岐上病治上之方。

西瓜翠衣 川白通草 大豆黃卷 馬兜鈴 射干 苡仁

範 伏暑阻其氣分。 煩渴。 咳嘔喘急。 二便不爽。 宜治上焦。

杏仁 石膏 炒半夏 黑梔皮 濃樸 竹茹

又 痰多咳嘔。 是暑鬱在上。 醫家亂投沉降。 所以無效。

石膏 杏仁 炒半夏 郁金 香豉 黑山梔

王 舌白煩渴。 心中脹悶。 熱邪內迫。 氣分阻閉。 當治肺經。 倘逆傳膻中。 必致昏厥。

杏仁 郁金 滑石 黃芩 半夏 橘紅 栝蔞皮

陳(四五) 暑濕傷氣。 肺先受病。 諸氣皆痹。 當午後陽升。 煩喘更加。 夫無形氣病。 醫以重藥推消。 多見不效。

西瓜翠衣 活水蘆根 杏仁 苡仁

又 酒客中虛。 重鎮攻消。 清氣愈傷。 夫暑邪皆著氣分。 苟肺司清肅。 則其邪不攻自罷。 議仍以廓清為法。 若雨露從天下降。 炎HT 自蕩掃無餘。 威喜丸二錢十服。

某(二二) 身熱。 頭脹脘悶。 咳嗆。 此暑邪外襲于肺衛。 當清上焦。

絲瓜葉(三錢) 大杏仁(三錢) 香薷(七分) 通草(一錢半) 飛滑石(三錢) 白蔻仁(五分)

陳 脈左勁。 右濡。 頭痛脘悶。 麻痹欲厥。 舌白。 此暑邪內中。 蒙閉清空。 成瘧之象。 平昔陰虛。 勿犯中下二焦。

嫩竹葉 連翹 飛滑石 野郁金汁 大杏仁 川貝母

龔(二四) 脈寸大。 頭暈。 脘中食不多下。 暑熱氣從上受。 治以苦辛寒方。

竹葉 杏仁 郁金 滑石 香豉 山梔

張(四七) 三瘧之邪在陰。 未經向愈。 春季洞利不食。 想春雨外濕。 水穀內聚亦濕。 即濕多成五泄之謂。 瘡痍僅泄經隧濕邪。 而裡之濕邪未驅。 長夏吸受暑邪。 上蒙清空諸竅。 咳嗽耳聾。 的系新邪。 非得與宿病同日而語。

連翹 飛滑石 嫩竹葉 荷葉邊汁 桑葉 杏仁 象貝 黑山梔

程(三六) 暑風必挾濕。 濕必傷於氣分。 斷瘧瘡發。 即濕邪內發之征。

濕伏熱蘊。 致氣壅塞咽底脘中。

及至進穀無礙。 二便通調。 中下無病顯然。

白通草 西瓜翠衣 活水蘆根 苡仁

吳 連朝驟熱。 必有暑氣內侵。 頭熱目瞑。 吸短神迷。 此正虛邪痹。 清補兩難。 先與益元散三四錢。 用嫩竹葉心二錢。 煎湯涼用三四小杯。 常用綠豆煎湯服。

龔(六十) 暑必挾濕。 二者皆傷氣分。 從鼻吸而受。 必先犯肺。 乃上焦病。 治法以辛涼微苦。 氣分上焦廓清則愈。 惜乎專以陶書六經看病。 仍是與風寒先表後裡之藥。 致邪之在上。 漫延結錮。 四十餘日不解。 非初受六經。 不須再辨其謬。

經雲。 病自上受者治其上。 援引經義以論治病。 非邪僻也宗河間法。

杏仁 栝蔞皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏 知母 竹瀝 秋露水煎。

又 脈神頗安。 昨午發疹。 先有寒戰。

蓋此病起於濕熱。 當此無汗。 肌腠氣窒。 至膚間皮脫如麩。

猶未能全泄其邪。 風疹再發。 乃濕因戰慄為解。 一月以來病魔。 而肌無膏澤。 瘦削枯槁。 古謂瘦人之病。 慮涸其陰。 陰液不充。 補之以味。 然腥 濁味。 徒助上焦熱痰。 無益培陰養液。 況宿滯未去。 腸胃氣尚窒鈍。 必淡薄調理。 上氣清爽。 痰熱不至複聚。 從來三時熱病。 怕反復於病後之複。 當此九仞。 幸加意留神為上。

元參心 細生地 銀花 知母 生甘草 川貝 丹皮 橘紅(鹽水炒) 竹瀝此煎藥方。 只用二劑可停。 未大便時。 用地冬汁膏。 大便後。 可用三才湯。

池 伏暑至深秋而發。 頭痛煩渴少寐。

薄荷 淡竹葉 杏仁 連翹 黃芩 石膏 赤芍 木通

張 病幾一月。 猶然耳聾。 神識不慧。 嗽甚痰粘。 呼吸喉間有音。 此非傷寒暴感。

皆夏秋間暑濕熱氣內鬱。 新涼引動內伏之邪。 當以輕劑清解三焦。 奈何醫者不曉伏氣為病。 但以發散消食寒涼清火為事。 致胃汁消亡。 真陰盡爍。 舌邊赤。 齒板燥裂血。 邪留營中。 有內閉螈 厥逆之變。 況右脈小數。 左脈澀弱。 熱固在裡。 當此陰傷日久。 下之再犯亡陰之戒。 從來頭面。 都是清竅。 既為邪蒙。 精華氣血不肯流行。 諸竅失司聰明矣。 此輕清清解。 斷斷然也。 議清上焦氣血之壅為先。 不投重劑苦寒。 正仿古人肥人之病。 慮虛其陽耳。

連翹心 元參 犀角 郁金 橘紅(蜜水炒) 黑梔皮 川貝 鮮菖蒲根 加竹瀝

又 昨進清上焦法。 諸症雖然略減。 而神識猶未清爽。 總由病久陰液內耗。 陽津外傷。 聰明智慧之氣。 俱被濁氣蒙蔽。 所以子後午前稍清。 他時皆不清明。以陽盛時。人身應之也。擬進局方至寶丹。藉其芳香。足以護陽逐邪。庶無內閉外脫之虞。

至寶丹每服三分。燈心嫩竹葉湯送。

又 脈右緩大。左弱。面垢色已減。痰嗽不爽。良由胃中津液。為辛散溫燥所傷。心營肺衛。悉受熱焰蒸迫。致神呆喘急耳聾。清陽阻痹。九竅不利。首方宣解氣血。繼方芳香通竅。無形令其轉旋。三焦自有專司。豈與俗醫但曉邪滯攻擊而已。今已獲效。當與清養胃陰肺氣。體素豐盛。陽弱不耐沉寒。然深秋冬交。天氣降則上焦先受。試觀霜露下垂。草木皆改容色。人在氣交。法乎天地。兼參體質施治。

枇杷葉 炒黃川貝 橘紅 郁金 茯苓 苡仁

王 暑風熱氣入肺。上熱。痰喘嗽。(暑風傷肺)

石膏 連翹 竹葉 杏仁 桑皮 苡仁 橘紅 生甘草

又 肺氣壅遏。身熱喘咳。溺少。葦莖合葶藶大棗湯。

某(二五) 暑風外襲。肺衛氣阻。頭脹咳嗆。畏風微熱。防作肺瘧。

絲瓜葉 大杏仁 香薷 桔梗 連翹 六一散

某 舌灰黃。頭痛咳逆。左肢掣痛。此煩勞陽動。暑風乘虛襲入。最慮風動中厥。

鮮荷葉(三錢) 鮮蓮子(五錢) 茯神(一錢半) 益元散(三錢) 川貝母(一錢半) 橘紅(一錢)

楊(女) 暑熱穢濁。阻塞肺部。氣痹腹滿。宜以輕可去實。

西瓜翠衣 白通草 活水蘆根 生苡仁臨好。加入石膏末二錢。

周(二三) 暑風熱。神呆。

鮮荷葉 苦丁茶 滑石 木通 杏仁 濃朴廣皮 白蔻仁

鬱(二六) 暑熱。頭脹。咳喉痛。

鮮荷葉 杏仁 射干 橘紅 桑皮 桔梗 木通 滑石

胡 不饑不食不便。此屬胃病。乃暑熱傷氣所致。味變酸濁。熱痰聚脘。苦辛自能泄降。非無據也。(暑熱阻氣中痞不運) 半夏瀉心湯去甘草乾薑加杏仁枳實。

   王 身熱自汗。腹痛。大小便不利。脈虛。右大左小。暑熱內閉。擬和表裡法。

薄荷 枳實 黃芩 生白芍 竹葉心 黑山梔 通草 甘草

程(四二) 穢熱由清竅入。直犯募原。初頭痛肌脹。今不饑痞悶。以苦辛寒法。

杏仁 半夏 濃樸 橘紅 竹葉 黃芩 滑石

又 脈虛。舌赤消渴。伏暑熱氣。過衛入營。治在手厥陰。

竹葉 犀角 生地 麥冬 元參

某(六一) 舌黃。脘悶。頭脹。口渴。溺短。此吸受穢氣所致。

飛滑石(三錢) 白蔻仁(七分) 杏仁(三錢) 濃朴(一錢半) 通草(一錢半) 廣皮白(一錢半)

某(三三) 穢暑吸入。內結募原。脘悶腹痛。便泄不爽。法宜芳香逐穢。以疏中焦為主。

藿香梗 杏仁 濃朴 茯苓皮 半夏曲 廣皮 香附 麥芽

楊 秋暑內爍。煩渴。喜得冷凍飲料。脈右小弱者。暑傷氣分。脈必芤虛也。此非結胸症。宜辛寒以徹裡邪。

石膏 知母 濃樸 杏仁 半夏 姜汁

沈(二三) 脈小色白。氣分不足。兼之胃弱少食。聞穢濁要刮痧。陰柔之藥。妨胃助濁。常以豬肚丸養胃。入夏令。熱更傷氣。每食遠進生脈四君子湯一劑。恪守日服。可杜夏季客暑之侵。生脈四君子湯 長服豬肚丸。

蔔(二八) 春夏必吞酸。肢痿麻木。此體虛不耐陽氣升泄。乃熱傷氣分為病。宗東垣清暑益氣之議。

人參 黃 白術 甘草 麥冬 五味 青皮 陳皮 澤瀉葛根 升麻 黃柏 歸身 神曲

任(十六) 沖年真陰未長。逢長夏濕熱交迫。斯氣泄煩倦。當靜坐涼爽。過月涼 至。炎HT 去。乃卻病之期。與清暑益氣之屬。 他時皆不清明。以陽盛時。人身應之也。擬進局方至寶丹。藉其芳香。足以護陽逐邪。庶無內閉外脫之虞。

至寶丹每服三分。燈心嫩竹葉湯送。

又 脈右緩大。左弱。面垢色已減。痰嗽不爽。良由胃中津液。為辛散溫燥所傷。心營肺衛。悉受熱焰蒸迫。致神呆喘急耳聾。清陽阻痹。九竅不利。首方宣解氣血。繼方芳香通竅。無形令其轉旋。三焦自有專司。豈與俗醫但曉邪滯攻擊而已。今已獲效。當與清養胃陰肺氣。體素豐盛。陽弱不耐沉寒。然深秋冬交。天氣降則上焦先受。試觀霜露下垂。草木皆改容色。人在氣交。法乎天地。兼參體質施治。

枇杷葉 炒黃川貝 橘紅 郁金 茯苓 苡仁

王 暑風熱氣入肺。上熱。痰喘嗽。(暑風傷肺)

石膏 連翹 竹葉 杏仁 桑皮 苡仁 橘紅 生甘草

又 肺氣壅遏。身熱喘咳。溺少。葦莖合葶藶大棗湯。

某(二五) 暑風外襲。肺衛氣阻。頭脹咳嗆。畏風微熱。防作肺瘧。

絲瓜葉 大杏仁 香薷 桔梗 連翹 六一散

某 舌灰黃。頭痛咳逆。左肢掣痛。此煩勞陽動。暑風乘虛襲入。最慮風動中厥。

鮮荷葉(三錢) 鮮蓮子(五錢) 茯神(一錢半) 益元散(三錢) 川貝母(一錢半) 橘紅(一錢)

楊(女) 暑熱穢濁。阻塞肺部。氣痹腹滿。宜以輕可去實。

西瓜翠衣 白通草 活水蘆根 生苡仁臨好。加入石膏末二錢。

周(二三) 暑風熱。神呆。

鮮荷葉 苦丁茶 滑石 木通 杏仁 濃朴廣皮 白蔻仁

鬱(二六) 暑熱。頭脹。咳喉痛。

鮮荷葉 杏仁 射干 橘紅 桑皮 桔梗 木通 滑石

胡 不饑不食不便。此屬胃病。乃暑熱傷氣所致。味變酸濁。熱痰聚脘。苦辛自能泄降。非無據也。(暑熱阻氣中痞不運) 半夏瀉心湯去甘草乾薑加杏仁枳實。

   王 身熱自汗。腹痛。大小便不利。脈虛。右大左小。暑熱內閉。擬和表裡法。

薄荷 枳實 黃芩 生白芍 竹葉心 黑山梔 通草 甘草

程(四二) 穢熱由清竅入。直犯募原。初頭痛肌脹。今不饑痞悶。以苦辛寒法。

杏仁 半夏 濃樸 橘紅 竹葉 黃芩 滑石

又 脈虛。舌赤消渴。伏暑熱氣。過衛入營。治在手厥陰。

竹葉 犀角 生地 麥冬 元參

某(六一) 舌黃。脘悶。頭脹。口渴。溺短。此吸受穢氣所致。

飛滑石(三錢) 白蔻仁(七分) 杏仁(三錢) 濃朴(一錢半) 通草(一錢半) 廣皮白(一錢半)

某(三三) 穢暑吸入。內結募原。脘悶腹痛。便泄不爽。法宜芳香逐穢。以疏中焦為主。

藿香梗 杏仁 濃朴 茯苓皮 半夏曲 廣皮 香附 麥芽

楊 秋暑內爍。煩渴。喜得冷凍飲料。脈右小弱者。暑傷氣分。脈必芤虛也。此非結胸症。宜辛寒以徹裡邪。

石膏 知母 濃樸 杏仁 半夏 姜汁

沈(二三) 脈小色白。氣分不足。兼之胃弱少食。聞穢濁要刮痧。陰柔之藥。妨胃助濁。常以豬肚丸養胃。入夏令。熱更傷氣。每食遠進生脈四君子湯一劑。恪守日服。可杜夏季客暑之侵。生脈四君子湯 長服豬肚丸。

蔔(二八) 春夏必吞酸。肢痿麻木。此體虛不耐陽氣升泄。乃熱傷氣分為病。宗東垣清暑益氣之議。

人參 黃 白術 甘草 麥冬 五味 青皮 陳皮 澤瀉葛根 升麻 黃柏 歸身 神曲

任(十六) 沖年真陰未長。逢長夏濕熱交迫。斯氣泄煩倦。當靜坐涼爽。過月涼 至。炎HT 去。乃卻病之期。與清暑益氣之屬。

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