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《臨證指南醫案》卷四 噫噯

王(二二) 初用辛通見效。 多服不應。 想雨濕泛潮。 都是濁陰上加。 致胃陽更困。 仿仲景胃中虛。 客氣上逆。 噫氣不除例。 (胃虛客氣上逆)

人參 旋複花 代赭石 半夏 茯苓 乾薑

某 味淡。 嘔惡噯氣。 胃虛濁逆。

白旋複花 釘頭代赭 炒黃半夏 薑汁 人參 茯苓

汪(三十) 壯年飲酒聚濕。 脾陽受傷已久。 積勞饑飽。 亦令傷陽。 遂食入反出。 噫氣不爽。 格拒在乎中焦。 總以溫通鎮逆為例。

白旋複花 釘頭代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡乾薑

徐 噫氣不爽。 食後甚。 (脾肺鬱)

杏仁 半夏曲 橘紅 濃朴 郁金 桔梗

陳(二十) 多噎。 胸膈不爽。 胃陽弱。 宜薄味。 (胃陽虛)

生白術 茯苓 新會皮 半夏曲 益智仁 濃樸 生薑

某 噯氣。 腹微痛。 脾胃未和。 (脾胃不和)

人參 焦白芍 茯苓 炙甘草

內經止有噫字。 而無噯字。 故經雲。 五氣所病。 心為噫。 又雲。 寒氣客於胃。 厥逆從下上散。 複出於胃。 故為噫。 夫噫噯一症。 或傷寒病後。 及大病後。 多有此症。 蓋以汗吐下後。 大邪雖解。 胃氣弱而不和。 三焦因以失職。 故清無所歸而不升。 濁無所納而不降。 是以邪氣留連。 噯酸作飽。 胸膈不爽。 而為心下痞硬。 噫氣不除。 乃胃陽虛而為陰所格阻。 陽足則充周流動。

不足則膠固格阻矣。 仲景立旋複代赭湯。 用人參甘草養正補虛。 薑棗以和脾養胃。 所以安定中州者至矣。 更以旋複花之力。 旋轉於上。 使陰中格阻之陽。 升而上達。 又用代赭石之重鎮墜於下。

使戀陽留滯之陰。 降而下達。 然後參甘大棗。 可施其補虛之功。 而生薑半夏。 可奏其開痞之效。 而前賢治噫噯一症。 無出仲景右矣。 故先生于胃虛客氣上逆。 及胃陽虛。 脾胃不和。 肺氣不降而為噫噯者。 每宗仲景法加減出入。 或加杏仁桔梗以開肺。 智仁朴術以散滿。 甘草白芍以和胃。 靡不應手取愈。 可謂得仲景心法矣。

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