吳 脈小澀。 脘中隱痛。 嘔惡吞酸。 舌絳不多飲。 此高年陽氣結於上。 陰液衰於下。 為關格之漸。
當開痞通陽議治。 （陽結于上陰衰於下關格）
川連 人參 薑汁 半夏 枳實汁 竹瀝
盧 陰陽逆亂。 已成關格。 議用附子瀉心湯。 為上熱下寒主治。
徐（七八） 老人食入涎湧。 吐痰略能咽粥。 二便艱少。 是陽不轉旋上結。 陰枯於下便難。 極難調治。 勿用腥油 味。 脈弦大而搏。 議妙香丸。
又 妙香丸仍服。 每五日服大半夏湯。
毛 老年形消。 不食不便。 氣沖湧涎。 乃關格之症。 議用進退黃連湯。
川連 淡乾薑 半夏 薑汁 人參 茯苓 附子 生白芍
濮（七十） 七旬有年。
川連 枇杷葉 半夏 薑汁 杏仁 枳殼
杜（六四） 老人積勞久虛。 因渴飲冷。 再傷胃陽。 洞泄複加嘔吐。 不受湯飲食物。 上不得入。 下不得出。
此為關格難治。
人參 半夏 川連 淡乾薑
某 清陽日結。 腹窄不能納穀。 陰液漸涸。 腸失潤。 大便難。
桂枝 川連 半夏 薑汁 杏仁 茯苓
畢（五四） 夏間診視。 曾說難愈之 。 然此病乃積勞傷陽。 年歲未老。 精神已竭。 古稱噎膈反胃。 都因陰枯而陽結也。 秋分後複診。 兩脈生氣日索。 交早咽燥。 晝日溺少。 五液告涸。 難任剛燥陽藥。
是病諒非醫藥能愈。 大半夏東加黃連薑汁。
某 脈寸口搏大。 按之則澀。 形瘦氣逆。 上不納食。 下不通便。 老年積勞內傷。 陽結不行。 致脘閉陰枯。 腑乏津營。
人參 枳實 川連 生乾薑 半夏 茯苓
蘇（五四） 向來翻胃。 原可撐持。 秋季驟加驚憂。 厥陽陡升莫制。 遂廢食不便。 消渴不已。 如心熱。 嘔吐涎沫。 五味中喜食酸甘。 肝陰胃汁。 枯槁殆盡。 難任燥藥通關。 胃屬陽土。 宜涼宜潤。 肝為剛髒。
宜柔宜和。 酸甘兩濟其陰。 （肝陰胃汁枯）
烏梅肉 人參 鮮生地 阿膠 麥冬汁 生白芍
某 陽明汁幹成膈。
梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麥冬 甜杏仁 川貝 生白芍 三角胡麻
王（五三） 老年血氣漸衰。 必得數日大便通爽。 然後脘中納食無阻。 此胃汁漸枯。 已少胃氣下行之旨。 噎症萌矣。 病乃操持太過。 身中三陽。 燔燥爍津所致。 故藥餌未能全功。 議用丹溪法。 （煩勞陽亢肺胃津液枯）
麥冬汁 鮮生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜蘇子汁 松子仁漿水浸布紙。
馬（六十） 勞心勞力經營。 向老自衰。 平日服餌桂附生薑三十年。 病食噎不下膈吐出。 此在上焦之氣不化。 津液不注於下。 初病大便艱澀。 按
經雲。 味過辛熱。 肝陽有餘。 肺津胃液皆奪。 為上燥。
仿嘉言清燥法。
麥冬 麻仁 鮮生地 甜水梨 桑葉 石膏 生甘草
某 脈澀左大。 食入為噎。 是屬液虧。 先宜理氣。 後用潤劑。 （液虧氣滯）
半夏 雲茯苓 枇杷葉 枳實 竹瀝
程 舌黃微渴。 痰多咳逆。 食下欲噎。 病在肺胃。 高年姑以輕劑清降。 （肺胃氣不降）
鮮枇杷葉 杏仁 郁金 栝蔞皮 山梔 淡香豉
沈 格拒食物。 涎沫逆氣。 自左上升。 此老年悒鬱所致。 必使腑通濁泄。 僅可延年。 議兩通陽明厥陰之法。 （肝鬱氣逆）
半夏 苦杏仁 茯苓 橘紅 竹瀝 姜汁
俞 酒熱鬱傷。 脘中食阻而痛。 治以苦辛寒。 （酒熱鬱傷肺胃）
小川連 半夏 香豉 枳實 茯苓 薑汁
又 苦辛化燥。 噎阻不舒。 而大便不爽。 治手太陰。
鮮枇杷葉 紫菀 蘇子 杏仁 桃仁 郁金
某 憂思鬱結。 凝痰阻礙。 已屬噎塞之象。 當怡情善調。 （憂鬱痰阻）
炒半夏（一錢半） 茯苓（五錢） 秫米（三錢） 枳實（一錢炒） 薑汁（三小匙沖）
楊（四七） 脈弦而小澀。 食入脘痛格拒。 必吐清涎。 然後再納。 視色蒼。 眼筋紅黃。 昔肥今瘦。 雲是鬱怒之傷。 少火皆變壯火。 氣滯痰聚日擁。 清陽莫展。 脘管窄隘。 不能食物。 噎膈漸至矣。 法當苦以降之。 辛以通之。 佐以利痰清膈。 莫以豆蔻沉香劫津可也。
川黃連 杏仁 桔梗 土栝蔞皮 半夏 橘紅 竹瀝 姜汁
朱（五二） 未老形衰。 納穀最少。
人參 半夏 茯苓 白香粳米 薑汁 河水煎
白（五六） 少食頗安。 過飽食不肯下。 間有冷膩涎沫湧吐而出。 此有年胃陽久餒。 最多噎膈反胃之慮。 飲以熱酒。 脘中似乎快爽。 顯然陽微欲結。 所幸二便仍通。 濁尚下泄。 猶可望安。
熟半夏（姜水炒二兩） 茯苓（二兩） 生益智仁（一兩） 丁香皮（五錢） 新會皮（一兩） 淡乾薑（一兩）
上藥淨末分量。 用香淡豆豉一兩洗淨煎汁法丸。 淡姜湯服三錢。
呂（六十） 勞倦饑飽。 皆傷胃陽。 年及花甲。 最慮噎膈翻胃。 此面飯酒肉重濁之物。 與病不合。
半夏 薑汁 香豉 土栝蔞皮 杏仁 橘紅
馮（六七） 有年陽微。 酒濕濃味。 釀痰阻氣。 遂令胃失下行為順之旨。 脘窄不能納物。二便如昔。病在上中。議以苦降辛通。佐以養胃。用大半夏湯。
半夏 人參 茯苓 薑汁 川連 枳實
又 胃屬腑陽。以通為補。見症脘中窒塞。納食不易過膈。膚淺見識。以白豆蔻木香沉香麝。冀獲速功。不知老人日衰。愈投洩氣。斯沖和再無複振之理。故雲岐子九法。後賢立辨其非。夏季宜用外台茯苓飲加菖蒲。佐以竹瀝薑汁。辛滑可矣。
顧（四十） 脈濡緩無力。中年胸脅時痛。繼以早食晚吐。此屬反胃。乃胃中無陽。濁陰腐壅。議仿仲景陽明辛熱宣通例。
吳萸 半夏 蓽茇 淡乾薑 茯苓
又 辛熱開濁。吐減。行走勞力。即吐痰水食物。陽氣傷也。用吳萸理中湯。
尤 脈緩。右關弦。知饑惡食。食入即吐。肢浮。便溏溺少。不渴飲。此胃陽衰微。開合之機已廢。老年噎膈反胃。乃大症也。
人參 茯苓 淡附子 淡乾薑 炒粳米 薑汁
又 通胃陽法服。腑病原無所補。只以老年積勞傷陽之質。所服之劑。開肺即是洩氣。芩連苦寒劫陽。薑汁與乾薑附子並用。三焦之陽皆通耳。若枳樸仍是洩氣。與前義悖矣。
人參 茯苓 淡附子 淡乾薑
劉（五四） 脈左小弦。右濡澀。五旬又四。陰陽日衰。勞煩奔走。陽愈傷。致清氣欲結。食入脘痛。痰涎湧逆。皆噎膈反胃見症。其飲酒愈甚。由正氣先餒。非酒能致病。
川連 枳實汁 茯苓 半夏 廣皮白 黑山梔薑汁 竹瀝
包（六十） 胸脘痞悶。噯逆。三四日必嘔吐粘膩。或黃綠水液。此屬反胃。六旬有年。是亦重病。
川連 半夏 枳實 郁金 竹茹 姜汁
陸 脈沉微。陽氣大傷。陰濁僭踞。旦食不能暮食。周身掣痛。背脹。病狀著難愈之症。（陽虛陰濁凝滯）
人參 附子 乾薑 茯苓 澤瀉
姚（六二） 腑陽不通降。濁壅為反胃。累遭病反。老年難以恢復。自能潛心安養。望其悠久而已。藥不能愈是病矣。
人參 附子 乾薑 公丁香 薑汁和丸
某 積勞有年。陽氣漸衰。濁凝瘀阻。脘中常痛。怕成噎膈便塞之症。（陽衰脘痹血瘀）
桃仁 紅花 延胡 川楝子 半夏 橘紅 郁金汁 栝蔞皮
李 兩關脈緩澀。食入氣阻。吐涎稍通。前已吐過瘀濁膠粘。此皆久積勞倦。陽氣不主旋運。為噎膈反胃之症。此病最多反復。必須身心安逸。方可卻病。徒藥無益耳。
半夏 姜汁 桃仁 韭白汁 香豉 栝蔞皮 郁金
某 胃痛。得瘀血去而減。兩三年宿病複起。食進痞悶。怕其清陽結而成膈。大意益氣佐通。仍兼血絡為治。
人參 半夏 茯苓 新會皮 木香 生益智 當歸 桃仁水法丸。服三錢。
張（三三） 早食暮吐。大便不爽。病在中下。初因勞傷胃痛。痰瘀有形之阻。
半夏 枳實 制大黃 桃仁 韭白汁
經雲。三陽結謂之膈。又雲一陽發病。其傳為膈。仲景雲。朝食暮吐。暮食朝吐。宿穀不化。名曰胃反。丹溪謂噎膈反胃。名雖不同病出一體。多因氣血兩虛而成。然曆觀噎膈反胃之因。 脘窄不能納物。二便如昔。病在上中。議以苦降辛通。佐以養胃。用大半夏湯。
半夏 人參 茯苓 薑汁 川連 枳實
又 胃屬腑陽。以通為補。見症脘中窒塞。納食不易過膈。膚淺見識。以白豆蔻木香沉香麝。冀獲速功。不知老人日衰。愈投洩氣。斯沖和再無複振之理。故雲岐子九法。後賢立辨其非。夏季宜用外台茯苓飲加菖蒲。佐以竹瀝薑汁。辛滑可矣。
顧（四十） 脈濡緩無力。中年胸脅時痛。繼以早食晚吐。此屬反胃。乃胃中無陽。濁陰腐壅。議仿仲景陽明辛熱宣通例。
吳萸 半夏 蓽茇 淡乾薑 茯苓
又 辛熱開濁。吐減。行走勞力。即吐痰水食物。陽氣傷也。用吳萸理中湯。
尤 脈緩。右關弦。知饑惡食。食入即吐。肢浮。便溏溺少。不渴飲。此胃陽衰微。開合之機已廢。老年噎膈反胃。乃大症也。
人參 茯苓 淡附子 淡乾薑 炒粳米 薑汁
又 通胃陽法服。腑病原無所補。只以老年積勞傷陽之質。所服之劑。開肺即是洩氣。芩連苦寒劫陽。薑汁與乾薑附子並用。三焦之陽皆通耳。若枳樸仍是洩氣。與前義悖矣。
人參 茯苓 淡附子 淡乾薑
劉（五四） 脈左小弦。右濡澀。五旬又四。陰陽日衰。勞煩奔走。陽愈傷。致清氣欲結。食入脘痛。痰涎湧逆。皆噎膈反胃見症。其飲酒愈甚。由正氣先餒。非酒能致病。
川連 枳實汁 茯苓 半夏 廣皮白 黑山梔薑汁 竹瀝
包（六十） 胸脘痞悶。噯逆。三四日必嘔吐粘膩。或黃綠水液。此屬反胃。六旬有年。是亦重病。
川連 半夏 枳實 郁金 竹茹 姜汁
陸 脈沉微。陽氣大傷。陰濁僭踞。旦食不能暮食。周身掣痛。背脹。病狀著難愈之症。（陽虛陰濁凝滯）
人參 附子 乾薑 茯苓 澤瀉
姚（六二） 腑陽不通降。濁壅為反胃。累遭病反。老年難以恢復。自能潛心安養。望其悠久而已。藥不能愈是病矣。
人參 附子 乾薑 公丁香 薑汁和丸
某 積勞有年。陽氣漸衰。濁凝瘀阻。脘中常痛。怕成噎膈便塞之症。（陽衰脘痹血瘀）
桃仁 紅花 延胡 川楝子 半夏 橘紅 郁金汁 栝蔞皮
李 兩關脈緩澀。食入氣阻。吐涎稍通。前已吐過瘀濁膠粘。此皆久積勞倦。陽氣不主旋運。為噎膈反胃之症。此病最多反復。必須身心安逸。方可卻病。徒藥無益耳。
半夏 姜汁 桃仁 韭白汁 香豉 栝蔞皮 郁金
某 胃痛。得瘀血去而減。兩三年宿病複起。食進痞悶。怕其清陽結而成膈。大意益氣佐通。仍兼血絡為治。
人參 半夏 茯苓 新會皮 木香 生益智 當歸 桃仁水法丸。服三錢。
張（三三） 早食暮吐。大便不爽。病在中下。初因勞傷胃痛。痰瘀有形之阻。
半夏 枳實 制大黃 桃仁 韭白汁
經雲。三陽結謂之膈。又雲一陽發病。其傳為膈。仲景雲。朝食暮吐。暮食朝吐。宿穀不化。名曰胃反。丹溪謂噎膈反胃。名雖不同病出一體。多因氣血兩虛而成。然曆觀噎膈反胃之因。
