有太陽中風之脈， 兼見太陽傷寒之脈者， 大青龍湯所主之證是也。
《傷寒論》原文︰太陽中風， 脈浮緊， 發熱， 惡寒， 身疼痛， 不汗出而煩躁， 大青龍湯主之。 若脈微弱， 汗出惡風者， 不可服， 服則厥逆， 筋惕肉， 此為逆也。
【大青龍湯方】麻黃六兩去節， 桂枝二兩去皮， 甘草二兩炙， 杏仁五十個去皮尖， 生薑三兩切， 大棗十二枚擘。 石膏如雞子大碎（如雞子大當有今之三兩）。
上七味， 以水九升先煮麻黃減二升， 去上沫， 納諸藥煮取三升， 去滓溫服一升， 取微似汗， 汗出多者溫粉撲之。 一服汗者停後服。 汗多亡陽遂虛， 惡風煩躁， 不得眠也。
此大青龍湯所主之證， 原系胸中先有蘊熱， 又為風寒錮其外表， 致其胸中之蘊熱有蓄極外越之勢。 而其錮閉之風寒， 而猶恐芍藥苦降酸斂之性， 似於發汗不宜， 而代以石膏， 且多用之以濃其力， 其辛散涼潤之性， 既能助麻、桂達表， 又善化胸中蘊蓄之熱為汗， 隨麻、桂透表而出也， 為有雲騰致雨之象， 是以名為大青龍也。 至於脈微弱汗出惡風者， 原系胸中大氣虛損， 不能固攝衛氣， 即使有熱亦是虛陽外浮， 若誤投以大青龍湯， 人必至虛者益虛， 其人之元陽因氣分虛極而欲脫， 遂致肝風萌動而筋惕肉也。 夫大青龍湯既不可用， 遇此證者自當另有治法， 擬用生黃、生杭芍各五錢， 麻黃錢半， 煎湯一次服下， 此用麻黃以逐其外感， 黃以補其氣虛，
《傷寒論》原文︰傷寒脈浮緩， 身不疼， 但重， 乍有輕時， 無少陰證者， 大青龍湯發之。
細思此節之文， 知所言之證原系溫病， 而節首冠以傷寒二字者， 因中風、溫病在本書之定例， 均可名為傷寒也。 凡外感之脈多浮， 以其多兼中風也。 前節言傷寒脈浮緊， 是所中者為凜冽之寒風， 是中風兼傷寒也。 後節言傷寒脈浮緩， 知所中者非凜冽之寒風， 當為柔和之溫風， 既中柔和之溫風， 則即成風溫矣。 是以病為傷寒必胸中煩躁而後可用石膏， 至溫病其胸中不煩躁， 亦恒可用石膏， 且其身不疼但重， 傷寒第六節溫病提綱中，
凡發汗所用之藥， 其或涼或熱， 貴與病適宜。 其初得病寒者宜用熱藥發其汗， 初得病熱者宜用涼藥發其汗。 如大青龍湯證， 若投以麻黃湯則以熱濟熱，
曾治一人冬日得傷寒證， 胸中異常煩躁， 醫者不識為大青龍湯證， 竟投以麻黃湯， 服後分毫無汗， 胸中煩躁益甚， 自覺屋隘莫能容， 診其脈洪滑而浮， 治以大青龍湯， 為加天花粉八錢， 服後五分鐘， 周身汗出如洗， 病若失。
或問︰服桂枝湯者， 宜微似有汗， 不可令如水流漓， 病必不除， 服麻黃湯者， 複取微似汗， 知亦不可令汗如水流漓也。 今于大青龍湯中加花粉， 服湯後竟汗出如洗而病若失者何也？答曰︰善哉問也，
至大青龍湯證， 其胸中蘊有燥熱， 得重量之石膏則化合而為汗， 其燥熱愈深者， 化合之汗愈多， 非儘量透發於外， 其燥熱即不能徹底清肅， 是以此等汗不出則已， 出則如時雨沛然莫可遏抑。 蓋麻黃、桂枝等湯， 皆用藥以祛病， 得微汗則藥力即能勝病， 是以無事過汗以傷陰分。 至大青龍湯乃合麻、桂為一方， 又去芍藥之酸收， 益以石膏之辛涼， 其與胸中所蘊之燥熱化合， 猶如冶紅之鐵沃之以水， 其熱氣自然蓬勃四達， 此乃調燮其陰陽， 聽其自汗， 此中精微之理， 與服桂枝、麻黃兩湯不可過汗者， 迥不侔也。
或問︰大青龍湯證， 當病之初得何以胸中即蘊此大熱？答曰︰此傷寒中伏氣化熱證也（溫病中有伏氣化熱，傷寒中亦有伏氣化熱）。因從前所受外寒甚輕，不能遽病，惟伏藏于三焦脂膜之中，阻塞升降之氣化，久而化熱，後又因薄受外感之激動，其熱陡發，竄入胸中空曠之府，不汗出而煩躁，夫胸中原為太陽之府，為其猶在太陽，是以其熱雖甚而仍可汗解也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
當病之初得何以胸中即蘊此大熱？答曰︰此傷寒中伏氣化熱證也（溫病中有伏氣化熱，傷寒中亦有伏氣化熱）。因從前所受外寒甚輕，不能遽病，惟伏藏于三焦脂膜之中，阻塞升降之氣化，久而化熱，後又因薄受外感之激動，其熱陡發，竄入胸中空曠之府，不汗出而煩躁，夫胸中原為太陽之府，為其猶在太陽，是以其熱雖甚而仍可汗解也。【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
