大氣陷兼消食

【病人基本資料】

李××， 年二十六歲， 得大氣下陷兼消食證。

【病因】

其未病之前二年， 常覺呼吸短氣， 初未注意。 繼因校中功課勞心短氣益劇， 且覺食量倍增， 因成消食之證。

【證候】

呼吸之間， 覺吸氣稍易而呼氣費力， 夜睡一點鐘許， 即覺氣不上達， 須得披衣起坐， 遲移時， 氣息稍順， 始能再睡。 一日之間， 進食四次猶饑， 饑時若不急食， 即覺怔忡。 且心中常覺發熱， 大便乾燥， 小便短赤， 其脈浮分無力， 沉分稍實， 至數略遲。

【診斷】

此乃胸中大氣下陷， 兼有伏氣化熱因之成消食也。 為其大氣下陷， 是以脈象浮分無力， 為其有伏氣化熱，

是以其沉分猶實， 既有伏氣化熱矣， 而脈象轉稍遲者， 因大氣下陷之脈原多遲也。 蓋胃中有熱者， 恒多化食， 而大氣下陷其胃氣因之下降甚速者， 亦恒能多食。 今既病大氣下陷， 又兼伏氣化熱， 侵入胃中， 是以日食四次猶饑也。 此宜升補其胸中大氣， 再兼用寒涼之品以清其伏氣所化之熱， 則短氣與消食原不難並愈也。

【處方】

生箭（六錢）生石膏（一兩搗細）天花粉（五錢）知母（五錢）玄參（四錢）升麻（錢半）柴胡（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅溫服。

【複診】

將藥連服四劑， 短氣已愈強半， 發熱與消食亦大見愈， 遂即原方略為加減俾再服之。 處方生箭（六錢）天花粉（六錢）知母（六錢）玄參（六錢）淨萸肉（三錢）升麻（錢半）柴胡（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅， 溫服。

【方解】

方中去石膏者， 以伏氣所化之熱所餘無多也。 既去石膏而又將花粉、知母諸涼藥加重者， 因花粉諸藥原用以調劑黃之溫補生熱， 而今則兼用之以清伏氣所化之餘熱， 是以又加重也。 至於前方之外， 又加萸肉者， 欲以收斂大氣之渙散， 俾大氣之已升者不至複陷， 且又以萸肉得木氣最濃， 酸斂之中大具條暢之性， 雖伏氣之熱猶未盡消， 而亦不妨用之也。

【效果】

將藥又連服四劑， 病遂全愈。 俾停服湯藥， 再用生箭、天花粉等分軋為細末， 每服三錢， 日服兩次以善其後。 或問脈之遲數， 恒關於人身之熱力， 熱力過盛則脈數， 熱力微弱則脈遲， 此定理也。 今此證雖有伏氣化熱， 因大氣下陷而脈仍遲， 何以脈之遲數與大氣若斯有關係乎？答曰︰胸中大氣亦名宗氣，

為其實用能斡旋全身， 故曰大氣， 為其為後天生命之宗主， 故又曰宗氣。 《內經》謂宗氣積於胸中以貫心脈而行呼吸， 深思《內經》之言， 知肺葉之辟， 固為大氣所司， 而心機之跳動， 亦為大氣所司也。 今因大氣下陷而失其所司， 是以不惟肺受其病， 心機之跳動亦受其病而脈遂遲也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》