大腸血管瘤

症狀體征

2/3的血管瘤反復出現血便， 色鮮紅和黑紫， 有時混有血塊， 常發生在青年和幼年。 毛細血管狀血管瘤常呈持續性緩慢出血， 以致貧血;海綿狀血管瘤出血急驟， 常發生于兒童時期。 少數患者可發生腸套疊， 腸梗阻或腸扭轉， 直腸血管瘤有時有裡急後重， 排便不淨感。

用藥治療

大腸血管瘤的治療， 主要是內鏡下摘除或手術切除。

1.內鏡下治療 血管瘤較小， 未破潰出血或出血量小的患者， 可在內鏡下採用高頻電灼、鐳射、微波凝固或硬化劑注射等非手術療法。

(1)高頻電灼凝固治療：利用高頻電流在局部組織產生熱效應，

使腫瘤凝固、壞死、脫落達到治療目的。 本法可適用於小於0.5cm血管瘤， 選用合適電凝器， 在內鏡下將電凝器按壓在瘤體頂部， 接通凝固電流， 可反復數次直至腫瘤組織凝固、壞死、脫落， 損傷深度1～2mm。 術後一般無出血， 創面形成潰瘍常為1周內癒合。

(2)鐳射凝固治療：鐳射產生熱能可使腫瘤血管收縮， 小血管封閉， 局部水腫影響出血血管的通暢， 同時熱能損害血管內皮， 可啟動凝血機制的連鎖反應， 產生繼發性血管內血栓形成， 導致腫瘤凝固、壞死、脫落。 氬鐳射和Nd∶YAG鐳射可封閉直徑2mm的血管， 故在內鏡直視下可治療大腸血管瘤。 但價格昂貴， 操作要求高， 併發症較多， 且短期內常有復發， 使其使用受到限制。

(3)微波凝固治療：微波可使被照射部位組織細胞內水分子運動而產生熱能，

使血流凝固， 對3mm以下的血管產生永久性血栓止血。 因此可用於治療大腸血管瘤。 將微波通過同軸電纜， 經內鏡活檢孔插入， 在內鏡直視下對血管瘤進行治療， 使血管瘤凝固、壞死。 與電凝鐳射等治療比較， 具有操作簡便、瞄準目標準確、能控制治療深度、併發症少等優點。

(4)硬化劑注射治療：以往多用於治療體表的血管瘤， 療效尚滿意。 近年來由於內鏡治療的開展， 也用於胃腸道血管瘤的治療。 在內鏡直觀下經內鏡活檢孔插入注射針， 向瘤體內注射硬化劑。 如5%魚肝油酸鈉、1%乙氧硬化醇或無水酒精， 使血細胞、血漿變性， 凝固乃至血栓形成， 最終纖維組織增生和疤痕收縮，

閉塞血管瘤。 但療效較差。

2.手術治療 對較大或反復下消化道出血的大腸血管瘤應作手術治療。 乙狀結腸、直腸彌漫性和多發性血管瘤， 應採用各種保留肛門括約肌的直腸乙狀結腸切除術。 如直腸彌散性和多發性血管瘤可切除上2/3直腸， 剝除下1/3直腸黏膜， 將結腸向下牽拉做結腸肛門袖式吻合。 結腸血管瘤應作血管瘤所在部位的腸段切除。 手術探查時應注意：

(1)大腸血管瘤常為多發性， 探查時應全面， 防止遺漏。

(2)術中採用冷光源(內鏡)作腸曲分段透光試驗檢查， 可發現小的血管瘤。

3.手術時如發現腸系膜血管擴張充血， 可經此血管作術中造影， 可精確地顯示病變部位及性質。

飲食保健

1、大腸血管瘤吃哪些食物對身體好

多吃含有豐富維生素和微量元素的食物， 如蔬菜、瓜果、豆類等。

2、大腸血管瘤最好不要吃哪些食物

1)不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物。

2)忌食油膩厚味、辛辣刺激性、發性的食物。

3)不吃巧克力、動物內臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。

預防護理

本病暫無有效預防措施， 注意生活細節， 早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病理病因

病因尚不清楚， 一般認為系胚芽的錯構所致， 即中胚層血管系組織在胚胎發育時發生障礙和異常。 對血管瘤是新生物還是先天性畸形， 還有爭論。

疾病診斷

1.腸道血管畸形 本病以下消化道慢性失血和貧血為主要特徵， 而無腹塊、腸梗阻、腸穿孔等表現。 內鏡加活檢以及選擇性腸道血管造影尤其是後者具有很高的鑒別診斷價值。

2.急性出血壞死性小腸炎 本病也可呈節段性分佈， 但多以空腸病變為主， 好發于兒童和青年， 有地區性和季節性， 發病前有暴飲暴食或不潔飲食史， 臨床表現與克羅恩病急性起病相似， 但腹痛以左上腹和左中腹為主， 便血多見， 呈血水便或暗紅色糊狀便， 患者中毒症狀明顯， 病程短， 很少復發。

3.小腸惡性淋巴瘤 本病一般狀況較差， 病變侵蝕腸段的範圍較廣， X線征常呈較大的指壓痕或充盈缺損。 併發腸梗阻的機會較少， 很少併發腸瘺。

檢查方法

實驗室檢查

活組織檢查可引起大出血， 應慎重使用。

其他輔助檢查

1.腹部X線平片檢查 可見典型或成串靜脈鈣化石， 雙重鋇餐檢查可顯示黏膜下腫塊或息肉樣改變， 並伴有可移動性的鈣化點。

2.內鏡檢查 對大腸血管瘤的診斷有較大價值，內鏡下可見腸黏膜紅色充血，有淺藍色結節形或紫葡萄色界限清楚腫塊，容易出血。

3.選擇性內臟動脈造影 可發現異常血管叢或充盈缺損及靜脈相延遲，可獲診斷。

併發症

1.毛細血管狀血管瘤常呈持續性緩慢出血，以致貧血。

2.少數患者可發生腸套疊，腸梗阻或腸扭轉。

預後

目前尚無相關資料。

發病機制

血管瘤按其性質和瘤內血管大小不同，可分為3類：

1.毛細血管狀血管瘤，由無數腔小的毛細血管組成，有包膜，黏膜常有潰瘍。

2.海綿狀血管瘤，管腔大，由充滿血液的內皮管道組成，瘤體扁平，質柔軟。

3.混合性血管瘤，具有前兩種血管瘤特徵。

結語：通過上文的介紹，我們學習到了許多關於大腸血管瘤的知識，因為大腸血管瘤的一般病發於人體的直腸部，所以大家進行藥物治療和手術或手術治療時，千萬別忘了科學的飲食，這對於疾病的治療有著積極的作用。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，請閱讀下一篇。

並伴有可移動性的鈣化點。

2.內鏡檢查 對大腸血管瘤的診斷有較大價值，內鏡下可見腸黏膜紅色充血，有淺藍色結節形或紫葡萄色界限清楚腫塊，容易出血。

3.選擇性內臟動脈造影 可發現異常血管叢或充盈缺損及靜脈相延遲，可獲診斷。

併發症

1.毛細血管狀血管瘤常呈持續性緩慢出血，以致貧血。

2.少數患者可發生腸套疊，腸梗阻或腸扭轉。

預後

目前尚無相關資料。

發病機制

血管瘤按其性質和瘤內血管大小不同，可分為3類：

1.毛細血管狀血管瘤，由無數腔小的毛細血管組成，有包膜，黏膜常有潰瘍。

2.海綿狀血管瘤，管腔大，由充滿血液的內皮管道組成，瘤體扁平，質柔軟。

3.混合性血管瘤，具有前兩種血管瘤特徵。

結語：通過上文的介紹，我們學習到了許多關於大腸血管瘤的知識，因為大腸血管瘤的一般病發於人體的直腸部，所以大家進行藥物治療和手術或手術治療時，千萬別忘了科學的飲食，這對於疾病的治療有著積極的作用。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，請閱讀下一篇。