劉某, 男, 80歲, 2008年。 患者膀胱癌、腦梗塞後遺症病史。 在ICU期間, 尿血不止, 血凝塊經常堵塞尿管, 用冰鹽水沖洗膀胱止血, 每天要用幾千毫升冰鹽水, 每日輸血4-6IU支持治療, 仍入不敷出, Hb最低至30克/L。 遂告知家屬服用中藥。
導師劉清泉教授處方:紅參300克, 仙鶴草120克, 炮薑60克, 三七塊15克,炙甘草30克。 7劑。
服藥後膀胱沖洗液逐漸轉淡, 服藥第五天時沖洗液已經變成非血性, 服藥第七天已經可以不再輸血了。
按:入住ICU的患者, 多有臟器功能衰竭。 本患者除了膀胱癌所致尿血, 肺部感染和呼吸衰竭也難免。 此時, “尿血”這一症狀只是紛繁複雜病情中的一個點。
中醫學的教育裡, 突出了整體觀念和辨證論治, 將“治標”歸為“頭痛治頭, 腳痛醫腳”, 雖有“急則治其標”之說, 而對於“治標”之法、治標之方、治標之藥, 很少提倡, 這也是中醫急診重症醫學難以發展的原因。 縱觀西醫學未傳入並發達之前, 中醫學承擔所有醫療任務, 止吐、止痛、止血、止咳、止瀉等, 這是醫學不能回避的問題, 無不需要使用中藥, 而且那時都有對症之散劑、丹劑。
中醫論血證自有專著, 《十藥神書》專門論述止血的十個方藥, 《血證論》論述出血性疾病的治療占了一半以上。 《理虛元鑒》論虛勞(肺結核), 也有止血次第方藥。 對於止血歷代醫家有一個“專家共識”,
當時的中醫沒有輸血技術, 現在輸血技術已經很完備了, 中醫又該怎樣做呢?劉民叔《魯樓醫案》第一則是中醫界第一位對輸血技術說“不”的中醫師, 而且最終用四逆東加味治好了這位胃癌導致的吐血、便血。
現代醫學的外科, 外科止血已經很發達, 能打開找到出血動脈結紮動脈止血, 是效果最明確的, 但對於滲血, 是沒有辦法的。 可以用輸血漿補充凝血因數止血、輸血小板止血、輸纖維蛋白原止血、巴曲亭(雪凝酶)止血、垂體後葉素止血等等。