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痛風與急性風濕性 類風濕關節炎鑒別

痛風大多發作於40歲以上的男性, 常表現為夜間突然發生劇烈疼痛, 以急性關節炎表現較多見, 多發生在足的第一蹠趾關節, 多以紅、腫、熱、痛開始, 可在72小時內達到頂峰, 然而一兩周後便可自行消失, 一年內或再發作。 當患者食用, 如動物內臟、沙丁魚、酵母等含嘌呤較高的食物, 以及大量喝酒等, 可導致高尿酸在血液和組織內積聚, 易形成痛風石, 多見趾骨關節周圍, 亦可形成腎結石等。 因在臨床中痛風與急性風濕性關節炎以及類風濕關節炎有相似之處, 故需要與這兩種疾病進行鑒別診斷。

與急性風濕性關節炎相鑒別

急性風濕性關節炎則是與鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。 多見於青少年, 多發作於關節受風濕之後, 常表現在大關節, 如膝關節、踝關節、肘關節、腕關節等關節的遊走性關節炎, 心肌及心瓣膜同時損傷, 也就是說這個病可同時表現為“舔關節”、“ 咬心臟”的特點。

痛風和急性風濕性關節炎兩者不僅表現不同, 在治療上也截然不同。 痛風是用抗嘌呤代謝、促尿酸排泄的藥物, 如秋水仙堿等控制症狀。 而急性風濕性關節炎則是採用水楊酸類藥物。

與類風濕關節炎相鑒別

隨著病情和時間的推移, 痛風常因屢屢發作, 不僅會傷害關節組織, 侵蝕骨質, 再加上痛風石的沉積, 使關節呈慢性炎症和關節畸形,

很容易與類風濕關節炎相混淆。

類風濕關節炎是一種以關節病變為主的慢性、自身免疫性疾病。 具有遺傳性, 是一種慢性頑症, 其病因不明, 與多種綜合因素作用相關。 多始發於手指關節、骶髂關節、下頜關節等部位;若不及時治療幾乎所有內臟器官都會受累:全身關節可發生破壞性病變, 關節慢慢變成畸形、強直, 雙手呈雞爪狀、功能喪失, 甚至癱瘓;骨和骨骼肌萎縮, 還常骨伴有關節外等症狀。

在與痛風的鑒別中可通過實驗室進行檢測, 類風濕關節炎實驗室檢査, 可見類風濕因數陽性等特點。

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