益氣聰明煮散治小兒慢性疲勞綜合征

栗某， 男， 10歲， 2013年6月5日初診。

患兒不能維持在校學習累計30餘天， 經常翹課、厭學， 疲乏倦怠， 精神萎靡， 家長多次帶患兒看心理醫生和兒科， 各種檢查均正常， 做西醫和心理診療無效， 求中醫診治。

刻下患兒容易疲勞， 頭痛， 腹痛， 情緒低落， 睡眠困難， 食欲不振， 不能堅持正常的學習， 大便少而不爽， 小便正常， 舌質淡胖有齒痕， 苔白稍膩， 脈弦滑。

西醫診斷：小兒慢性疲勞綜合征。

中醫診斷：虛勞、鬱證， 屬肝木乘脾， 脾失健運之證。

方藥：給予黃芪40克， 黨參70克， 升麻225克， 葛根90克， 蔓荊子45克， 芍藥30克， 黃柏30克， 炙甘草15克。 上藥研粗末和均勻備用。

每日取藥粉12克， 加水500毫升， 水煎20分鐘， 過濾液分2次， 早晚口服， 連續服藥45天。

二診（2013年7月21日）：服藥7天后睡眠改善， 頭痛腹痛消失。 藥後1月精神萎靡、疲乏等症狀基本消失， 已經跟班學習。 目前能聽家長話， 可以自覺讀書， 已經不煩躁， 生活自理。 繼續原方， 如法服1月半。 藥畢， 臨床症狀消失， 已全面複學， 如常童， 隨訪1年未復發。

按小兒慢性疲勞綜合征(CCFS)是指患兒經常主訴易感疲勞、學習能力和記憶力下降， 飽受精神壓力煎熬， 不能維持日常生活和在校學習的一類綜合征。 本病屬中醫“虛勞”“鬱證”範疇， 目前病因尚不明了。 中醫對該病無明確記載， 但對其早有認識， 並散見於各家文獻中， 如李東垣在《脾胃論》中所指的脾胃內傷， 張仲景在《金匱要略》中所論的百合病、髒躁病，

《景嶽全書》中所述的眩暈， 以及歷代醫家有所發揮的鬱證、虛勞等， 其病因、病機、症狀， 乃至治療都與CCFS有某些相似之處。 其病機主要為五臟氣化功能失調， 其病位涉及五臟， 尤以肝為要， 同時與心、脾、腎(腦)相關。 若先天稟賦不足， 脾胃虛弱或腎精不足則對外界的刺激或勞累不易耐受， 若受情志的影響使肝失疏泄， 進而肝木乘脾土， 脾失健運不能為胃行其津液， 脾胃運化失常則五臟六腑、四肢百骸不能得到後天之精的滋養， 若加之先天之精的不足， 先天之精又不能得到後天之精的補充， 則會出現CCFS的一系列的臨床表現：植物神經功能紊亂的症狀， 如頭痛、關節痛、肌肉痛、肌力下降等；生理節律紊亂的現象， 如入睡困難、易驚醒、晝夜倒錯、低熱等；大腦思維能力下降， 如注意力不集中、記憶力減退、易興奮等；精力不充沛， 如易感疲勞、耐力減退等。

因此， 本病發生主要與情志因素有關， 隨著現代社會生活節奏的加快， 生活不規律及過度勞累造成五臟氣化功能失常是本病的基本病機。 西醫臨床上用支持療法和對症治療， 療效不明顯。 中醫治療本病既能補益氣血、通經活絡， 又能調節臟腑功能。 近十年來筆者對翹課、厭學而感疲乏， 不能堅持學習的患兒， 發現非常符合CCFS的診斷， 採用益氣聰明煮散治療， 療效顯著。 本方來源於《證治準繩》， 原方是煮散劑型， 功能補中氣， 升清陽， 散風熱， 治療中氣不足， 清陽不升， 風熱上擾， 頭痛眩暈，

耳鳴， 疲勞等症， 與CCFS症狀頗為相似。 臨床應用證明本方能調節人體臟腑的功能及氣血的運行， 可能起到抗應激、抗疲勞的作用， 使氣血平衡， 經氣通暢， 扶正祛邪， 有改善人體免疫功能、抗疲勞、安神益智的作用。