痰乃五臟六腑俱生

有雲“痰隨氣行， 無處不到”， 故臨床各種原因皆可產生痰病。 中醫痰病理論， 經古代醫家從不同角度不斷地補充完善， 整理提高， 經歷代臨床應用， 使其得到了充分的實踐檢驗。

痰的產生， 是臟腑功能失調的結果。 中醫認為：痰、飲、水都是人體水穀精微的病理產物。 根據其稠和稀分辨病症及發病部位之不同而有所別。 水腫多發於四肢肌膚， 飲邪多留於胸腔、腸胃之中， 而痰隨氣行， 無處不到， 遍及周身上下各個組織器官， 均可發生痰病。 一般認為， 痰病發生與肺、脾、腎三髒水液代謝失常有關。 但中醫有“五臟六腑俱能生痰”之論。

由此可見， 痰的生成與臟腑功能有密切關係。

脾與痰：脾氣散精主運化， 為人體水液代謝之樞紐， 脾功能失常， 則水濕聚而成痰。 《醫宗必讀》雲：“水精四布， 五經並行， 何痰之有”， “脾土虛弱， 清者難升， 濁者難降， 留中滯膈， 凝聚為痰”。 故也有“痰者涎液結聚”之說， 其多由於“勞傷之人， 脾胃虛弱， 不能克消水漿， 故為痰飲也”。

明張介賓也雲：“夫人之多痰， 皆由中虛使然。 ”中虛實指脾虛升降失常， 故他又雲：“果使脾強胃健， 如少壯者流， 則水穀隨食隨化， 十留一二， 則一二為痰， 十留三四， 則三四為痰。 ”在治療上， 古人提出：“治痰先治脾， 脾複健運正常， 而痰自化也。 ”後世醫家總結脾與痰的關係， 概而括之“脾為生痰之源”。

肺與痰：肺主一身之氣，

通調水道， 通過其宣發肅降功能， 使津液敷布全身， 故有“肺為水之上源”之稱。 若肺失肅降， 治節無權， 則津液也可聚而為痰。 臨床感邪， 肺氣不宣， 六淫化火， 或肺陰不足， 均可煎熬津液為痰。 古有“肺為貯痰之器”之說， 說明痰出於肺， 有其一定機理。

腎與痰：腎藏元陽， 主水， 可調節水液代謝， 故稱“水之下源”， 若腎陽不足， 開合失度， 則水液代謝失常， 波及脾肺， 而生成痰病或飲症。 故中醫認為， “腎為痰之本”。 腎之虛火， 也常可煉液成痰， 醫雲：“腎生痰， 多虛痰， 久病多痰， 切不可作脾虛生痰論。 善病久不愈， 未有不腎水虧損者， 非腎水上泛為痰， 此久病之痰也。 ”並在治療上提出， 實痰易治， “其來也驟， 其去也速”。 然虛痰難愈， “其來也漸， 其去也遲”。 治痰之原則在於“使痰不生”，

實則指久病之頑痰， 用溫補腎陽， “補火生土”， 可化散痰結。

肝與痰：肝體陰用陽， 藏泄並用， 具剛柔曲直之性。 《內經》雲：“在氣為柔， 其性為喧， 其德為和， 其用為動。 ”中醫有“肝為萬病之賊”的比喻， 肝生痰就是其病變因素。 朱丹溪指出：“善治痰者， 不治痰而先治氣， 氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。 ”治痰治氣主要指肝氣， 肝氣的舒暢條達與否， 是津液凝滯為痰的主要原因。

心與痰：心生痰是因心氣虛弱， 痰濁因虛乘心， 心陽不振， 血行遲緩則自身生痰。 《靈樞》指出：“津液和調， 變化而赤為血”， 若心脈瘀阻， 則聚而為痰， 發為胸痛， 這也是心生痰。 故臨床治療心痛， 不僅活血化瘀， 化痰通陽， 也是其治療的重要手段。

正如醫家有雲：“人之所主者心，

心之所養者血， 心血虛， 神去則舍空， 舍空則鬱而停痰， 痰聚心位， 此驚悸之所以肇端也。 ”心生痰也有“痰迷心竅”之說， 從而產生精神， 神經方面的症狀， 這也實乃心生痰之意也。

三焦與痰：三焦生痰為中醫學獨特內容， 故有“三焦者決瀆之官水道出焉”之論。 如果三焦氣化失常或氣脈閉塞， 水液無法正常運化， 不能行使“決瀆”的功能， 因而津液不通， 停聚而為痰。 故臨床上的溫通三焦， 治療痰濕及水濕停留痰病， 均可收到令人滿意的效果。

綜上所述， 中醫關於痰病的學說， 是建立在中醫髒象學說的理論基礎上。 臨床治痰， 一定要注重整體觀念及辨證施治。