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蒲輔周虛喘(先天性心臟病併發肺炎)醫案

肖XX, 女, 1歲。 因高燒喘急五天, 於1960年4月26日住某醫院。

住院檢查摘要:血化驗:白細胞總數31,100/立方毫米, 中性42%, 淋巴58%。 肺水泡音。 並有先天性心臟病。 診斷:先天性心臟病併發肺炎。

病程與治療:三天來, 治療未見好轉, 於4月29日請蒲老會診, 患兒高燒無汗, 喘促煩躁, 咳不出聲, 短氣不足以息, 心下滿, 面浮色黯, 舌淡苔膩微灰, 脈沉數無力, 此由先天不足, 又感新邪犯肺, 新舊合病, 治宜強心為本, 治肺為標。

處方:

桂枝五分 炙甘草五分 遠志一錢 炒蘇子一錢 杏仁一錢 化橘紅一錢 生薑二片 大棗一枚 連服二劑。

5月1日複診:唯咳減輕外,

余證依然如前, 于原方中去蘇子、杏仁, 加沙參二錢, 天冬二錢, 五味子十粒, 再進兩劑, 結合補輸血漿兩次, 高燒漸退, 咳再減, 已不喘煩, 終以調和肺胃, 強心益氣善其後。

按:新舊合病, 則新舊合治。 心氣不足是其本, 故用桂枝甘草東加遠志大棗強心以固本;肺受新感是其標, 故用蘇子、杏仁、化橘紅、生薑宣肺降痰以治其標。 若治病不知標本虛實, 則正氣愈虛, 邪氣愈橫。

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