蒲輔周頭痛頭暈醫案

張XX， 女， 38歲， 1960年4月12日初診。

一年多來臥床不起， 頭痛， 頭暈， 目眩， 耳鳴， 心慌， 氣短， 頸轉動困難， 身倦乏力， 精神不振， 腰痛腿酸， 大便有時溏， 小便正常， 食納不振， 口幹不飲（西醫診斷為神經官能症）， 舌淡紅無苔， 脈沉弦細數。 屬肝腎不足， 陰虛陽亢之征。 治宜壯水之主， 以制陽光。 因久服湯劑， 胃氣難任蕩滌， 故採用膏丸。

處方：

桑椹膏每早三錢， 開水沖服， 杞菊地黃丸， 每晚二錢， 開水送下。 連服一月。

複診：精神轉佳， 食納增加， 每日能起坐四、五次， 大便已不溏， 小便正常， 有時胸悶， 起坐時周身發抖， 頭痛， 眩暈， 睡眠不佳， 左膝關節酸痛，

脈舌同前， 依前方加生熟棗仁各一錢五分， 遠志七分， 夏枯草一錢， 水煎取汁代湯早沖桑椹膏， 晚送杞菊地黃丸。 續服一月。

三診：已能起床下地活動， 食欲漸增， 但仍有頭暈， 改用養陰健脾兼治。 早服人參養榮丸三錢， 晚服杞菊地黃丸三錢。 繼服一月。

四診：精神更佳， 已能出戶外散步， 飲食逐漸增加， 大便正常， 月經亦調， 但仍有頭痛， 頭暈， 心慌寐差， 舌質正常， 脈左寸微感不足。 餘脈弦緩。 病勢雖有好轉， 但肝陰與心氣仍感不足， 治宜養陰潛陽並益心氣， 仍主小劑緩圖。

處方：

茯苓五錢 茯神五錢 生熟棗仁各一兩 炒遠志肉五錢 煆石決明一兩五錢 珍珠母一兩五錢 靈磁石一兩五錢 懷山藥一兩 潼蒺藜一兩 懷牛膝一兩 夏枯草一兩 黃菊花一兩 冬桑葉一兩 黑芝麻一兩五錢 枸杞子一兩 金石斛一兩 炙龜板二兩 共研為粗末，

和勻， 分30包每包約六錢餘， 每日一包， 水煎去滓取汁， 況桑椹膏三錢， 分二次熱服。 連服兩月諸證悉平， 已能外出活動， 再服二月， 一切正常而恢復工作。

按：諸風掉眩， 皆屬於肝， 陽動則風生， 肝緩則風熄， 陰虛則陽亢， 液足則陽潛。 本例， 久病臥床不起， 頭痛， 目眩， 心慌， 氣短， 身倦神乏， 腰痛腿酸， 月經紊亂， 食欲減退， 症狀雖複雜， 舌紅無苔脈沉弦細數， 總不外☆禁☆陰虛陽亢， 水不涵木， 肝風上擾之征， 檢閱以前所服之方無非補氣補血， 然久服無功， 故初用滋陰為主， 以膏丸緩圖， 庶不傷胃氣， 繼則養陰和陰、終則滋陰潛陽， 而見效甚速， 諸症消失， 恢復工作。 所以蒲老重視以胃氣為本，

嘗見慢性疾患， 以湯劑蕩滌欲速而不達， 乃胃氣不勝藥之故。