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柴胡溫膽湯治腹瀉、咽炎

梅國強認為, 手足少陽之經脈, 皆循於咽或頸部, 而與足少陽互有經脈聯絡的足厥陰肝經, 亦循於咽喉附近, 以上經脈又循於胸腹之中, 故肝膽氣結, 則少陽經脈亦易因之鬱滯, 上可沖逆咽喉, 致咽喉腫痛不利, 下可克伐脾土, 致脾胃運化失常, 清濁反作, 出現泄瀉等證。 而外邪侵襲, 痰熱搏結咽喉, 亦可致少陽經氣不利, 出現咽喉腫痛、咳嗽胸脅滿痛等症。 又脾胃素弱者, 以其運化乏力, 易令氣滯濕阻於中;或因肝膽疏泄不及, 厥陰少陽經氣鬱滯, 而成木邪犯土之證。 其在咽胸者, 是上焦痰熱, 兼少陽經氣不利;其在胸腹者,

是中焦痰熱, 兼少陽經氣不利。 無論病在咽、在胸或在腹, 只要有痰熱, 兼少陽經氣不利者, 皆可用柴胡溫膽湯化裁治之。 柴胡溫膽湯乃小柴胡湯、溫膽湯合方加減而成。 梅國強所用之基本藥物為柴胡、黃芩、法夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實。 因其少陽樞機不利, 膽火內鬱, 更兼濕熱阻滯, 故常去人參、甘草、大棗。 合方以後, 其功效不僅是二者之疊加, 而且使用更為靈活, 適應證更為廣泛。

某男, 33歲。 因大便稀溏、咽痛反復發作4年多, 於2008年12月21日就診。 訴4年多來凡食生冷, 飲啤酒、飲料等必瀉稀水便, 且稍微飲食不慎, 或氣候變異則咽喉腫痛。 日前咽痛再發, 經抗生素治療稍微減輕, 目前仍疼痛, 聲嘶, 咳嗽黃痰, 大便日行4~5次, 排便不爽, 咽後壁充血,

舌苔白而略厚, 脈緩。 梅國強認為, 患者正值盛年, 體質不虛, 但因工作壓力大, 易致肝膽氣郁, 少陽經氣不利。 泄瀉而排便不爽, 是木鬱乘土也。 咽喉腫痛、痰黃、苔白厚, 皆痰熱鬱結也。 故中醫診斷:1.泄瀉(邪郁少陽);2.慢喉痹(邪郁少陽)。 西醫診斷:1.腸易激綜合征;2.慢性咽炎。 治以和解樞機, 清利咽喉, 清熱化濕, 以柴胡溫膽東加減:柴胡10克, 黃芩20克, 法夏10克, 陳皮10克, 茯苓30克, 竹茹10克, 枳實20克, 萊菔子10克, 廣木香10克, 砂仁10克, 黃蓮10克, 肉豆蔻10克, 射干10克, 馬勃10克, 半枝蓮30克, 青蒿20克, 滑石10克。 7劑, 水煎服。

2009年1月16日複診, 因梅國強出差, 轉診于筆者。 自訴服藥後, 大便成形, 消化功能明顯好轉。 刻下咽喉幹癢不痛, 咽後壁充血, 無鼻塞, 不咳, 不發熱, 飲食正常, 大便稀, 日3~4次, 小便調,

舌質紅, 舌苔薄白, 寸脈緩, 關尺弱。 筆者遂以自擬清利咽喉驗方與之:葛根30克, 連翹15克, 金銀花15克, 黃芩15克, 桔梗10克, 山藥30克, 法夏15克, 薄荷10克, 熟地黃15克, 梔子10克, 射干10克, 玄參15克, 甘草6克。 5劑, 水煎服。 藥盡病癒。

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