肝癌切除術後如何隨訪

肝癌切除術後復發率比較高， 不過， 如果能夠在早期發現復發， 則可以及時治療， 獲得很好的治療效果， 所以， 術後正確地定期隨訪就顯得非常重要。

肝癌切除術後的隨訪通常採用檢測甲胎蛋白和做超聲檢查的方法。 術前甲胎蛋白陽性的患者術後檢測甲胎蛋白能敏感地發現復發。 有的患者認為， 如果術前甲胎蛋白是陰性的， 術後就不用檢測甲胎蛋白了， 其實這是不對的， 我們在臨床上發現不少患者， 術前甲胎蛋白是陰性的， 但復發後， 甲胎蛋白卻是陽性的。 這是因為， 肝癌的復發可以單中心起源，

也就是我們常說的肝內轉移的病灶；肝癌的復發也可能是多中心起源的， 就是在肝硬化的基礎上， 再發生的肝癌病灶， 這就造成了一些患者術前甲胎蛋白是陰性的， 但復發的病灶卻是甲胎蛋白陽性。 同樣， 有的患者術前甲胎蛋白是陽性的， 但復發的病灶也可能是甲胎蛋白陰性。 所以， 術前甲胎蛋白陰性的患者， 在術後的隨訪中， 即便是甲胎蛋白陰性， 也不能認為一定沒有復發， 因此， 在檢測甲胎蛋白的同時， 就需要做超聲檢查了。 當然， 如果甲胎蛋白升高， 或者超聲檢查有可疑的病灶， 就需要進一步做超聲造影、CT或核磁共振檢查了。

由於肝癌容易發生肺轉移， 因此， 肺部X線胸片也需要定期做， 必要時做胸部CT檢查。

一般而言，

每隔2～3 個月要做一次甲胎蛋白和超聲的檢查， 每半年做一次X線胸片檢查。