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心肺急症患者如何正確用藥

一、心肺急症應舌下用藥

藥物口服後, 首先需經胃腸道中消化液和酶的作用後吸收入血, 然後隨血流經門靜脈進入肝臟, 在肝藥酶的作用下經過轉化, 最後進入全身血液迴圈發揮藥理作用。 有些藥物在進入體循環前, 首先在胃腸道或肝臟被各種酶滅活, 使進入體循環的實際藥量減少, 醫學稱之為首關消除。 例如硝酸甘油的首關消除高達92%, 口服用藥其生物利用度僅為8%。 如果舌下用藥, 藥物經口腔黏膜吸收入血後, 直接進入體循環, 就可以避免藥物的首關消除。

藥物吸收的速度按快慢排序依次為:吸入-舌下-直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經皮吸收,

可見口腔黏膜對藥物吸收較快, 僅次於氣霧劑, 快於肌肉或皮下注射。 但舌下用藥時, 藥效持續期比口服用藥短, 所以一般僅用於急救。

二、舌下用藥注意什麼

舌下用藥時身體應靠在坐椅上取坐位或半坐位, 直接將藥片置於舌下或嚼碎置於舌下, 藥物可快速崩解或溶解, 通過舌下黏膜吸收而發揮速效作用。 如口腔乾燥時可口含少許水, 有利於藥物溶解吸收。

三、部分舌下用藥掌握正確方法

1、硝酸甘油

用於防治各種類型的心絞痛, 口服無效, 發作時舌下含服1片, 約2-5分鐘即發揮作用;初次用藥可先含半片, 以減輕頭脹、心跳加快的副作用;心絞痛發作頻繁的患者在大便前含服可預防發作。

2、硝酸異山梨酯(消心痛)

作用與硝酸甘油相似, 舌下含服後約2-3分鐘見效, 藥效持續2小時;口服30分鐘見效, 藥效持續4小時;患者用於急救時應舌下含服, 用於長效時應口服。

3、硝苯地平(心痛定)

用於高血壓和變異型心絞痛, 舌下含服降血壓效果較口服迅速。

4、 複方丹參滴丸和速效救心丸

用於胸中憋悶、心絞痛, 舌下含服。

5、異丙腎上腺素(喘息定)

用於支氣管哮喘, 口服無效, 舌下含服宜將藥片嚼碎含於舌下, 否則達不到速效。

6、克侖特羅

用於哮喘, 先舌下含服, 待哮喘緩解後, 改為口服。

99藥劑師溫馨提示服用舌下片時應注意切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴裡, 因為舌表面的舌苔和角質層很難吸收藥物, 而舌下黏膜中豐富的靜脈叢利於藥物的迅速吸收。

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