在生產和使用過程中汞主要以蒸氣形態經呼吸道進入人體。
診斷要點
根據高濃度汞蒸氣接觸史或服汞鹽史, 典型的臨床表現及血汞、尿汞升高, 結合現場調查, 排除其他類似疾病, 即可確診汞中毒。
急救處理
生產性中毒患者應立即脫離中毒現場。
口服汞化合物引起的急性中毒, 應立即洗胃。 也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;導瀉用50%硫酸鎂。 在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。 常用汞的解毒劑有以下幾種:
1、二巰丙磺鈉:急性中毒時的首次劑量為5%溶液2~3ml, 肌肉注射;以後每4~6小時一次, 每次1~2.5ml。
2、二巰丙醇:首次劑量為2.5~3.0mg/kg體重, 每4~6小時深部肌肉注射一次, 共1~2天。 第3天按病情改為每6~12小時一次, 5天以後每日l~2次。 共用藥10~14天。
3、乙醯消旋青黴胺:口服。
在急性中毒治療過程中應注意水、電解質和酸堿平衡並糾正休克。 出現有腎功能損害和急性腎功能衰竭時應避免應用驅汞藥物, 並應及早進行血液透析或血液灌洗, 此時可同時應用驅汞藥物, 以減少汞對人體的毒性。
慢性汞中毒的驅汞治療:5%二巰丙磺鈉2.5~5.0ml, 肌肉注射, 每日一次, 連續3天, 停藥4天, 為一療程。 一般用藥2~3療程。 此外, 二巰丁二鈉和青黴胺亦為常用驅汞藥物。 硫胺-8-6-乙醯雙氫硫辛酸甲酯硫化物, 每日口服400mg, 可使尿汞排泄量增加2~6倍。
驅汞治療
常用絡合劑為二巰丙磺鈉(2.5~5.0mg/kg, 肌肉注射)、二巰丁二鈉(15~20mg/kg, 緩慢靜注), 每6~8小時一次, 兩天后改為每日一次, 6天為一個療程。 根據尿汞排出水準決定是否需要下一療程。
對症支援治療
根據病情可考慮激素, 如遇腎功能衰竭, 可用血液淨化療法。