抗撬法復位肩關節前脫位

肩關節脫位亦稱“肩骨脫臼”， 是全身關節脫位中最常見的部位之一。 肩關節由肱骨頭和肩關節盂構成， 屬球窩關節， 關節盂周緣有纖維軟骨環附著。 肩胛盂小且淺， 只占肱骨頭關節面的1／4～1／3， 關節的前下方肌肉較少， 關節囊又鬆弛， 是肩關節最薄弱的地方。 這種特殊的解剖結構， 導致間接暴力或者直接暴力都可以造成肩關節前脫位， 而間接暴力多見。 肩關節前脫位常伴有肩袖的損傷、肱骨大結節撕脫性骨折和關節盂唇骨折等。

“抗撬法”操作如下：患者正坐， 術者站患側， 將患肩外展及屈肘， 術者一手(左脫位用右手，

右脫位用左手)從腋後穿前， 手指與患者之手指相扣， 前臂作上托患肩之勢；另一手持其上臂或肘部， 先用力慢慢向下外方牽引， 最後使之擺向內側， 同時在腋下之肘， 上托肱骨頭向外上方拉， 彼此作抗撬之勢。 術者可感到患者的肱骨頭逐漸離開鎖骨或者喙突下， 當靠近關節盂時， 加大抗撬之力， 並內收內旋患肩， 此時往往肱骨頭可自動回納到關節腔中。

術後用三角巾將患臂屈肘懸吊於胸壁前2～3周；若合併肱骨大結節者骨折固定時間須4周以上。

該操作方法原理首先是術者托腋之前臂作為支點， 同時用力向外， 而另一手內收用力成為撬開之勢。 運力時可同時利用持患臂（或肘）之力向下牽引， 逐步緩解胸大肌、喙肱肌的痙攣，

也同時理順移位的肱二頭肌腱；當感覺到肱骨頭到達關節盂水準時停止牽拉；此時加大抗撬力度， 將患腕外旋帶動肱骨頭外旋外展， 肱骨頭在肩袖和三角肌等彈性作用下， 靠近破裂的關節囊裂口；接下來再將患臂內收內旋， 肱骨頭自然回納到關節腔中。 可見該方法主要運用杠杆原理， 術者雙手用力一上一下， 內外對抗， 猶如撬物， 故何竹林先生稱之為“抗撬法”。