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教你看懂糖尿病化驗單

尿糖(U-GLU):當血糖濃度增高到一定程度時, 腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收, 尿糖增高呈陽性, 臨床用“+”號表示。 一般情況下, 尿糖可以反映出血糖的情況, 但尿糖還受其他許多因素的影響, 有時與血糖並不完全一致。
葡萄糖耐量試驗(OGTT):正常值為服糖第一小時血糖6.7-9.4毫莫/升, 第二小時血糖≤7.8毫摩/升, 第三小時後恢復正常, 各次尿糖均為陰性。 患糖尿病時, 空腹血糖高於正常值, 且服糖後2小時的血糖≥11.1毫摩/升。
血糖(GLU):空腹血糖(FPG)的正常值為3.9-6.1毫摩/升;空腹血糖≥7毫摩/升或餐後2小時血糖≥11.1毫摩/升為糖尿病;空腹血糖在6.1-7毫摩/升為空腹血糖異常(IFG);餐後2小時血糖在7.8-11.1毫摩/升為糖奈量異常(IGT)。

IFG和IGT是界于正常人和糖尿病人的中間過渡階段, 這種人是糖尿病的高危人群。
糖化血紅蛋白(GHb)和果糖胺(GSP):GHb可以反映采血前2-3個月的平均血糖水準, 其正常值為4%-6%。 GSP僅反映采血前2周的血糖總體控制狀況, 其正常值為1.5-2.4毫摩/升。
胰島β細胞功能測定試驗:通常包括:
1、C肽釋放試驗:C肽與內源性胰島素生成的量成正比關係, 本試驗意義與胰島素釋放試驗性同。
尿微量白蛋白(MALB):早期糖尿病腎病, 一般化驗的尿蛋白常為陰性, 易被忽略, 待尿中出現蛋白或其他異常時, 腎臟病突變不能逆轉。 如尿中MALB超過30毫克/24小時, 或20微克/分, 則提示有早期腎損害。
2、胰島素釋放試驗:空腹正常胰島素值為5-15μIU/毫升,
服糖後1小時上升為空腹的5-10倍, 3小時後恢復至空腹水準。 I型糖尿病人胰島素分泌嚴重缺乏, 餐後胰島素值分泌也無明顯增加;Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰島素水準可略高或正常, 晚期則往往減低, 餐後胰島素分泌高峰多延遲在2-3小時出現。
血、尿酮體檢查:
尿酮體檢查因準確性較差只作為篩查試驗。 可靠的試驗是測定血中的β-羥丁酸含量, 超過0.5毫摩/升, 提示糖尿病酮症酸中毒。
免疫學檢查:包括谷氨酸脫羥酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(I-CA)和胰島素自身抗體(IAA)等, 主要用於糖尿病的分型。 正常人及Ⅱ型糖尿病人這三種抗體測定均為陰性, 而I型糖尿病人多呈陽性。 其中, GADA最有價值。

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