辨證施治低血壓

醫學上把成人連續3次測量肱動脈血壓低於90/60mmHg， 稱低血壓。 臨床上， 有症狀的低血壓常出現頭暈目眩、疲乏無力、腰膝酸軟、失眠煩躁、食欲不振、面色萎黃， 體位性眼前黑矇甚則傾倒等症狀， 中醫按“眩暈”、“虛勞”等範疇施治， 有獨特優勢。

中氣下陷

症見頭暈目眩， 遇動遇勞則甚， 甚則眼曚僕倒， 神疲氣短， 食少便溏， 舌淡， 苔薄白， 脈細弱。 治宜補脾益氣， 升陽舉陷。 方選補中益氣東加味：黃芪20克， 黨參15克， 白術12克， 茯苓12克， 枳殼10克， 當歸12克， 陳皮12克， 山藥15克， 桔梗10克， 柴胡6克， 升麻6克， 炙甘草6克；成藥有補中益氣丸等。

氣陰兩虛

症見頭暈目眩，

遇動遇勞則甚， 甚則眼曚僕倒， 精神萎靡， 口乾咽燥， 面色萎黃， 心悸失眠， 納差， 舌紅少苔， 脈細弱。 治宜補氣養血， 滋陰潤燥。 方選歸脾湯合生脈散加減：黨參15克， 黃芪20克， 白術10克， 當歸10克， 茯神15克， 遠志10克， 酸棗仁20克， 麥冬15克， 生地黃15克， 五味子12克， 炙甘草6克；成藥有歸脾丸、生脈飲口服液等。

腎陰不足

症見頭暈目眩， 腰膝酸軟， 神疲乏力， 心悸健忘， 五心煩熱， 眠差盜汗， 舌紅苔少， 脈細弦。 治宜益腎補陰。 方用六味地黃東加減：熟地黃25克， 山藥12克， 山萸肉12克， 茯苓10克， 牡丹皮10克， 龜板15克， 枸杞15克， 黃精15克， 枸杞子15克， 知母10克；成藥有六味地黃丸、杞菊地黃丸等。

心腎陽虛

症見眩暈， 心悸或心胸憋悶， 自汗， 神倦嗜臥， 腰背酸痛， 形寒肢冷， 面色蒼白， 便溏， 或有陽痿遺精，

舌淡或淡胖有齒痕或紫暗， 苔白， 脈細弱或沉遲。 治宜溫補心腎， 振奮陽氣。 方選金匱腎氣丸加減：幹地黃15克， 山萸肉12克， 山藥12克， 茯苓10克， 制附子10克， 桂枝10克， 黨參10克， 杜仲10克， 當歸10克， 枸杞子10克， 黃芪20克， 牡丹皮10克；成藥有金匱腎氣丸等。

濕困中焦

症見頭矇不清， 胸悶納呆， 食欲不振， 口幹口黏， 大便不暢或伴有惡臭， 舌淡紅， 苔厚膩或黃， 脈濡緩。 一般病程較長。 治宜溫化水濕， 和胃暢中。 方選胃苓東加減：茯苓15克， 豬苓15克， 澤瀉12克， 白術12克， 桂枝6克， 蒼術12克， 厚樸12克， 陳皮10克， 薏苡仁20克， 滑石15克， 車前子（包煎）15克， 砂仁（後下）10克， 白蔻仁（後下）12克， 甘草3克。 成藥有香砂胃苓丸、五苓散等。 （尚學瑞）