王某， 女， 41歲。 2009年9月13日初診。 腹痛泄瀉1年餘， 大便日3~5次， 便稀， 有時帶有黏連之物， 伴腹痛， 每逢情緒波動則腹痛腹瀉加重， 胸悶腹脹， 噯氣少食。 腹部觸之， 臍上有索條狀塊物， 時有低熱。 舌質紅， 有瘀斑， 苔薄白， 脈弦細。 辨證為氣滯血瘀， 肝脾失調。 治宜疏肝理氣， 活血化瘀。 處方：川楝子9克， 延胡索10克， 烏藥9克， 赤芍9克， 丹皮9克， 炒白芍12克， 丹參15克， 三棱6克， 莪術6克， 甘草5克。 水煎空腹服， 每日1劑， 連服10劑後諸症均減， 大便成形。 察其脈弦， 舌色暗， 繼以前方服5劑後諸症消失。 按：本例腹瀉， 乃氣滯血瘀， 肝脾失調所致。 故以川楝子、延胡索、烏藥疏肝理氣；丹參、赤芍、三棱、莪術、丹皮活血化瘀；白芍、甘草酸甘化陽，
歷代醫家大多認為， 泄瀉由外邪侵襲， 濕熱內壅， 脾氣虛弱， 脾腎陽虛， 食滯腸胃， 肝脾不和所致。 除上述諸因外， 血瘀也能致瀉， 臨床活血化瘀， 也是治療泄瀉的重要法則。 肝喜條達， 若情志失調， 肝氣鬱結， 肝脾不調， 每致血行不暢， 清陽不升， 濁陰不降， 則腹痛脹滿， 運化失度， 清濁混雜而下， 並走大腸則為泄瀉。 也有寒濕凝滯， 氣機不暢， 血瘀曲腸， 清濁不分， 下走大腸， 而成泄瀉。 王清任《醫林改錯》雲：瀉肚日久， 百方不效， 是總提瘀血過多。 故泄瀉久治不愈者， 辨證屬血瘀者， 治當從瘀論。
