《內經》認為， 汗為人體之津， 屬於人體五液之一， 《靈樞·決氣》雲：“腠理發洩， 汗出溱溱， 是謂津。 ”汗由水穀精氣所化生， 《素問·評熱病論》雲：“人所以汗出者， 皆生於谷， 穀生於精。 ”汗本身為人體正常的生理現象， 其形成的機理在於陽氣蒸發陰津所致， 正如《素問·陰陽別論》所雲：“陽加于陰謂之汗。 ”但若汗出過甚、自汗不止、夜間盜汗或當汗出而不出皆為病理現象， 從而形成汗證。 《內經》中所論汗證涉及的名稱較多， 如“魄汗未盡”、“炅汗”、“絕汗”、“灌汗”、“奪汗”、“漏泄”、“汗注不止”、“汗大泄”等皆為病理因素導致的汗大出；“腎病者……寢汗出”， 寢汗即為夜間盜汗；亦有“夏暑汗不出”、“身熱無汗”等皆為當汗出而無汗的病理現象。
病因病機
由於汗形成的機理在於“陽加于陰”， 故汗證的關鍵病機則在於陰陽失調， 即陽偏盛或陰偏虛， 因此陽可擾動陰津而為汗證；陰偏盛或陽偏虛， 則陽氣失固亦可為多汗；但若外邪束表， 陽氣失宣或陽氣鬱阻則無汗。 《內經》認為導致陰陽失調的原因有很多， 又總不外內因、外因之途， 從臟腑而言， 雖《內經》有“五臟化液， 汗為心之液”之說， 但又不僅僅只與心有關， 與肺、肝、脾、腎均有關係。
感受外邪
《內經》認為導致汗證的外感病因主要有暑、熱、風、濕之邪。 《素問·生氣通天論》雲：“因於暑， 汗， 煩則喘喝。 ”《素問·舉痛論》曰：“炅則腠理開， 營衛通， 汗大泄， 故氣泄矣。 ”張志聰注雲：“天之陽邪，
內傷因素
《內經》認為導致汗證的內傷因素主要包括情志失調、過勞飽食等。
分類
《內經》對汗證的論述內容豐富， 後世醫家通過研究， 具體的分類方法亦有不同。 結合汗證發病症狀及病因病機不同， 主要有以下幾種。
熱甚汗證
《內經》稱為炅汗或者大汗、汗大泄。 《素問·舉痛論》、《素問·生氣通天論》均指出暑熱病邪為患， 而致熱甚汗出。 王冰注雲：“人在陽則舒， 在陰則慘。 故熱則腠理開發， 榮衛大通， 津液外滲而汗大泄矣。 ”《素問·瘧論》亦雲：“夏傷於大暑，
風熱汗證
《內經》稱為漏泄， 此證外感風邪而體內有熱， 風熱共致而汗出如漏， 發為漏汗。 《靈樞·營衛生會》雲：“人有熱飲食下胃， 其氣未定， 汗則出……外受於風， 內開腠理……故命曰漏泄。 ”另， 《素問·風論》有“漏風”證名， 同漏汗基本相同。 其特點為風邪襲表後而發， 汗出往往與惡風並見。
陽虛自汗
《素問·脈要精微論》雲：“肺脈軟而散者， 當病灌汗， 至今不復發汗也”；“陰氣有餘， 為多汗身寒。 ”張介賓注雲：“肺脈……若耎而散， 則肺虛不斂， 汗出如水， 故雲灌汗。 汗多亡陽， 故不可更為發散也。
盜汗
《內經》稱之為“寢汗”。 其機理有二：其一， 《素問·髒氣法時論》雲：“腎病者……寢汗出， 憎風。 ”王冰注曰：“腎邪攻肺， 心氣內微， 心液為汗， 故寢汗出……汗複津泄， 陰凝玄府， 陽爍上焦， 內熱外寒， 故憎風也。 ”由此， 此處經文所論盜汗， 由腎氣虛與腎陽虛所致。 其二， 《素問·評熱病論》雲：“陰虛者， 陽必湊之， 故少氣時熱而汗出也。 ”指出因陰虛， 虛火內擾， 津液不能收斂亦可發為盜汗。 兩者皆有睡眠時汗出而醒後汗止， 但兼症多有不同。 腎陽虛盜汗多兼見脛腫、喘咳、身重、憎風等症；腎陰虛盜汗多兼見心煩口幹、五心煩熱、舌紅苔少等症。
絕汗
《靈樞·經脈》雲：“六陽氣絕，則陰與陽分離，離則腠理發洩，絕汗乃出。”張介賓注雲：“汗本陰精，固于陽氣，陽氣絕則陰陽離決，而腠理不閉，脫汗乃出。”陰陽離決，陽氣將脫。其特點為見於危重病人，汗出淋漓，其汗如珠如油。
臟腑汗
除去前文論述的肺氣虛灌汗、腎陽虛寢汗，《內經》還有以下數種臟腑汗證。
心病汗出 驚嚇而致心神受損，心液外泄而為汗證。《素問·經脈別論》雲：“驚而奪精，汗出於心。”此證汗出可兼見心悸、怔忡、多夢等心神失養之症。
肺病汗出 邪熱蘊肺，迫精外泄而為汗證。《素問·髒氣法時論》雲：“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出。”《靈樞·邪氣臟腑病形》亦雲：“肺脈……緩甚為多汗……頭以下汗出不可止。”肺熱而致汗出與肺氣虛所致灌汗機理不同，此證頭以下汗出不止，可兼見咳嗽、哮喘、肩背疼痛等症。
肝病汗出 過勞傷筋、恐懼傷魂均傷肝，肝傷而汗出。《素問·經脈別論》雲：“疾走恐懼，汗出於肝。”此證汗出可兼見目澀、口燥咽幹、兩脅隱痛等肝陰虛之症。
脾病汗出 勞倦耗氣傷脾，脾氣受損，腠理開合失司而汗出。《素問·經脈別論》雲：“搖體勞苦，汗出於脾。”此證汗出可兼見面色萎黃、四肢無力等脾氣虛之症。
胃病汗出 飲食過飽易傷胃，胃氣受傷，營衛失和而汗出。《素問·經脈別論》雲：“飲食飽甚，汗出於胃。”此證汗出可兼見胃脘飽脹、納呆不適等胃氣受損之症。
腎病汗出 負重遠行傷骨傷腎，腎氣虛而汗出。《素問·經脈別論》雲：“持重遠行，汗出於腎。”此證汗出可兼見神疲乏力、尿頻等腎氣虛之症。
無汗
《內經》認為其機理有三：其一，陽盛灼傷陰津，導致陰不足，化汗無源；其二，外邪束表，陽氣失宣；其三，邪氣伏遏，陽氣鬱阻，導致腠理閉塞而汗不出。正如《靈樞·刺節真邪》雲：“陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱……腠理閉塞則汗不出，舌焦唇槁臘幹，嗌燥。”《素問·陰陽應象大論》又雲：“陽勝則身熱，腠理閉……汗不出而熱。”《素問·生氣通天論》曰：“汗出偏沮。”此三者所致無汗臨床症狀多有不同，化汗無源之無汗證兼見舌焦、嘴唇乾燥、咽乾等症；表邪所致無汗證兼見頭痛、惡寒、發熱等症；陽氣鬱阻之無汗證可見半身無汗，日久可致半身不遂等症。
治療
《內經》所論汗證內容豐富，但由於總機理是陰陽關係，故以調陰陽為主，具體而言，應根據病因病機分別論治。熱甚汗證當清熱止汗，可選白虎湯類。風熱汗證當疏風清熱以固表，可選玉屏風散加減。陽虛自汗當益氣溫陽斂汗，可選生脈散酌加附子等。盜汗，陽虛盜汗當溫腎止汗，可選《類證治裁》之黃芪湯，藥物組成有黃芪、熟地、茯苓、天冬、麻黃根、肉桂、龍骨、五味子、麥冬、防風；陰虛盜汗當滋陰降火止汗，可選當歸六黃湯類。絕汗當回陽固脫，可選大劑參附湯或參附龍牡湯之類。臟腑汗，心病汗出當養心安神，可選天王補心丹之類；肺病汗出當清瀉肺熱，可選瀉白散等；肝病汗出當滋養肝陰，方劑可選一貫煎等；脾病汗出當補脾益氣，可選補中益氣湯等；胃病汗出當健胃消積，可選保和丸等；腎病汗出當補腎氣斂汗，可選《雜病源流犀燭》所載五味子湯，藥物組成有五味子、山茱萸、龍骨、牡蠣、首烏、遠志、五倍子、地骨皮。無汗，陽盛傷陰者當清熱養陰、潤燥生津，可選增液承氣湯或玉女煎等；邪氣伏遏者當疏表散邪，可選香薷飲或白虎加桂枝湯之類；陽氣鬱阻者當通陽行氣，可選補陽還五湯等。
絕汗
《靈樞·經脈》雲：“六陽氣絕，則陰與陽分離，離則腠理發洩，絕汗乃出。”張介賓注雲：“汗本陰精，固于陽氣，陽氣絕則陰陽離決，而腠理不閉，脫汗乃出。”陰陽離決，陽氣將脫。其特點為見於危重病人，汗出淋漓，其汗如珠如油。
臟腑汗
除去前文論述的肺氣虛灌汗、腎陽虛寢汗，《內經》還有以下數種臟腑汗證。
心病汗出 驚嚇而致心神受損，心液外泄而為汗證。《素問·經脈別論》雲：“驚而奪精，汗出於心。”此證汗出可兼見心悸、怔忡、多夢等心神失養之症。
肺病汗出 邪熱蘊肺，迫精外泄而為汗證。《素問·髒氣法時論》雲：“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出。”《靈樞·邪氣臟腑病形》亦雲：“肺脈……緩甚為多汗……頭以下汗出不可止。”肺熱而致汗出與肺氣虛所致灌汗機理不同，此證頭以下汗出不止，可兼見咳嗽、哮喘、肩背疼痛等症。
肝病汗出 過勞傷筋、恐懼傷魂均傷肝，肝傷而汗出。《素問·經脈別論》雲：“疾走恐懼，汗出於肝。”此證汗出可兼見目澀、口燥咽幹、兩脅隱痛等肝陰虛之症。
脾病汗出 勞倦耗氣傷脾，脾氣受損，腠理開合失司而汗出。《素問·經脈別論》雲：“搖體勞苦，汗出於脾。”此證汗出可兼見面色萎黃、四肢無力等脾氣虛之症。
胃病汗出 飲食過飽易傷胃，胃氣受傷，營衛失和而汗出。《素問·經脈別論》雲：“飲食飽甚，汗出於胃。”此證汗出可兼見胃脘飽脹、納呆不適等胃氣受損之症。
腎病汗出 負重遠行傷骨傷腎，腎氣虛而汗出。《素問·經脈別論》雲：“持重遠行，汗出於腎。”此證汗出可兼見神疲乏力、尿頻等腎氣虛之症。
無汗
《內經》認為其機理有三：其一，陽盛灼傷陰津，導致陰不足，化汗無源；其二，外邪束表，陽氣失宣；其三，邪氣伏遏，陽氣鬱阻，導致腠理閉塞而汗不出。正如《靈樞·刺節真邪》雲：“陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱……腠理閉塞則汗不出，舌焦唇槁臘幹，嗌燥。”《素問·陰陽應象大論》又雲：“陽勝則身熱，腠理閉……汗不出而熱。”《素問·生氣通天論》曰：“汗出偏沮。”此三者所致無汗臨床症狀多有不同，化汗無源之無汗證兼見舌焦、嘴唇乾燥、咽乾等症；表邪所致無汗證兼見頭痛、惡寒、發熱等症；陽氣鬱阻之無汗證可見半身無汗，日久可致半身不遂等症。
治療
《內經》所論汗證內容豐富，但由於總機理是陰陽關係，故以調陰陽為主，具體而言，應根據病因病機分別論治。熱甚汗證當清熱止汗，可選白虎湯類。風熱汗證當疏風清熱以固表，可選玉屏風散加減。陽虛自汗當益氣溫陽斂汗，可選生脈散酌加附子等。盜汗，陽虛盜汗當溫腎止汗，可選《類證治裁》之黃芪湯，藥物組成有黃芪、熟地、茯苓、天冬、麻黃根、肉桂、龍骨、五味子、麥冬、防風；陰虛盜汗當滋陰降火止汗，可選當歸六黃湯類。絕汗當回陽固脫，可選大劑參附湯或參附龍牡湯之類。臟腑汗，心病汗出當養心安神，可選天王補心丹之類；肺病汗出當清瀉肺熱，可選瀉白散等；肝病汗出當滋養肝陰，方劑可選一貫煎等；脾病汗出當補脾益氣，可選補中益氣湯等；胃病汗出當健胃消積，可選保和丸等；腎病汗出當補腎氣斂汗，可選《雜病源流犀燭》所載五味子湯，藥物組成有五味子、山茱萸、龍骨、牡蠣、首烏、遠志、五倍子、地骨皮。無汗，陽盛傷陰者當清熱養陰、潤燥生津，可選增液承氣湯或玉女煎等；邪氣伏遏者當疏表散邪，可選香薷飲或白虎加桂枝湯之類；陽氣鬱阻者當通陽行氣，可選補陽還五湯等。
