羊肉湯熱服可防銀屑病復發

某醫， 男， 32歲。 素惡熱喜涼， 不喜出汗， 有銀屑病家族史。 患銀屑病數年， 因皮損輕微未予重視， 偶爾用對症的外用藥。 2010年夏因情志不舒導致銀屑病爆發， 面部、軀幹、四肢遍佈鱗屑性斑丘疹， 因熟知其母用常規思路多年治療效果不佳， 故另闢蹊徑， 僅用少量外用藥及刮痧治療數次， 皮損略輕後， 堅持服用羊肉湯， 很快皮損消失， 至今已近2年， 症狀無反復。

羊肉， 性味甘溫， 無毒。 金元四大家之一的李杲說：“羊肉， 甘熱， 能補血之虛， 有形之物也， 能補有形肌肉之氣。 風味與羊肉同者， 皆可補之， 故曰補可去弱， 人參、羊肉之屬也。

”直接將羊肉與人參並列， 可見羊肉的使用不可等閒視之。 羊肉為公認的食物， “藥補不如食補”， 作為食物的羊肉可以代替藥物的功效， 故有必要提倡。

羊肉的經典應用首推《金匱要略》的當歸生薑羊肉湯， 書中有兩處可見：一為治療虛勞不足、寒疝腹中痛， 及脅痛裡急者；一為治療婦人產後， 虛寒導致的腹中痛。 當歸生薑羊肉湯原書中藥物和用法為：當歸三兩， 生薑五兩， 羊肉一斤。 上三味， 以水八升， 煮取三升， 溫服七合， 日三服。 若寒多者， 加生薑成一斤；痛多而嘔者， 加橘皮二兩、白朮一兩。 加生薑者， 亦加水五升， 煮取三升二合， 服之。

《古方選注》解讀此方雲：“沉寒在下不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰， 故仲景以當歸、羊肉辛甘重濁、溫暖下元而不傷陰，

佐以生薑隨血肉有情之品引入下焦非但治疝氣逆沖， 移至產後下焦慮寒， 亦稱神劑。 ”方中補虛“不用參而用羊肉， 所謂‘精不足者， 補之以味’也。 ”（《金匱要略論注》）。 用生薑之初衷應該為“生薑不獨散寒， 且能去穢……制羊肉腥膻之氣。 若不用生薑一味， 則服之易嘔吐也。 ”（《書種室歌訣二種》）。

《謝映廬醫案》中用此方為治療虛人銀屑病得汗又添一法：“冬月產後， 少腹絞痛去瘀之藥， 屢投愈重形羸氣餒， 何勝攻擊……表藥既不可用補劑亦難遽投與當歸生薑羊肉湯一服微汗而愈。 ”

本文開頭某醫自治案用羊肉湯， 與當歸生薑羊肉湯用方之理相似， 但當歸生薑羊肉湯以溫補下焦為勝， 而尋常羊肉湯以溫通中焦、疏通肌表見長。 羊肉湯有三個要素：一為羊肉，

中醫稱血肉有情之品可補益精血；二為熱湯， 可溫暖脾胃、溫通促汗的作用；三為生薑、芫荽、蔥花等辛香之品， 與熱湯配合可開腠解鬱。 羊肉湯當藥用， 一要保證羊肉品質；二要趁熱喝；三是辛香的佐料可適當多用。 旨在恢復和保持“全身均勻微汗”。

講到羊肉湯， 很容易想到桂枝湯， 黃煌《經方的魅力》認為“桂枝湯是古代的補益劑。 ”從溫補這個角度來講， 這兩者非常近似， 補益之力有餘而開閉之力不及。 落實到銀屑病的治療， 如果把羊肉湯視作桂枝湯， 就存在一個需要“先開門後分流”的問題。 《傷寒論》第24條說的就是這個問題：“太陽病， 初服桂枝湯， 反煩不解者， 先剌風池風府， 卻與桂枝湯則愈。 ”服用羊肉湯， 在銀屑病肌表鬱閉較重的時候，

會出現皮損加重， 出現這類情況， 就需要先開腠理， 再用羊肉湯。 本文開頭的案例中， 先使用刮痧治療後服用羊肉湯， 客觀上起到了“先開表後溫通”的作用， 故未出現不良反應。 繼而長期堅持服用羊肉湯， 起到了鞏固療效、預防復發的作用。

無論是藥物還是食物， 都有其適應症和禁忌症， 使用中都需要既會“加速”、更會“刹車”。 古人稱羊為火畜， 仲景指出“有宿熱者不可食之”， 故出現咽喉、牙齦腫痛等症者， 應注意暫時慎用羊肉湯。