即“產後發痙”。 產後急症之一。 主要症狀有突然項背強直, 四肢抽掣, 甚則口噤不開, 角弓反張。 多因生產之後感受風邪, 加之失血過多, 津液虧損所致, 分虛實兩種。 虛症, 頸項強直, 牙關緊閉, 面色蒼白或萎黃, 四肢抽搐, 脈虛細;若氣血暴亡, 則見肢體僵直, 肢冷, 兩手微撤, 氣喘自汗, 目張口開, 脈浮大而虛。 實症, 多先出現外感症狀, 繼而四肢強直, 汗關緊閉, 脈浮弦;如內熱熾盛, 則見身熱口渴, 面色潮紅, 昏悶, 兩手緊握, 便閉溺赤, 脈弦數。 本症多見於產後破傷風感染。
疾病治療
患者須隔離護理, 盡可能減少外界刺激,
一、抗毒素的治療
破傷風抗毒素(TAT)能中和處於被吸收過程中的毒素, 為保證療效, 治療時必須給予大劑量的抗毒素。 入院當日靜脈滴注5萬U破傷風抗毒素, 此後每日靜脈滴注1萬U, 總量可用到20萬U。
二、抗痙攣治療
嚴重破傷風的有效治療是消除肌肉痙攣。 可應用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg, 每日總量可達150~650mg, 同時輔予正壓人工呼吸。 亦可用氯丙嗪50~100mg, 肌肉注射, 每4~6小時1次;或安定(咪唑安定)10mg~15mg, 靜脈滴注, 視病情可多次應用。
三、抗感染治療
使用抗生素預防肺部感染 青黴素1000~4000萬U/d, 分次靜脈滴注。
四、保持呼吸道通暢
呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時間長或已發生窒息者應及早行氣管切開, 注意吸痰。
五、補充營養、水及電解質
對營養與水、電解質平衡必須注意。
六、一般處理
傷口處理 用3%過氯化氫溶液沖洗傷口, 保持引流通暢。 已癒合的傷口, 如有異物或炎性腫塊者應切開處理。
疾病預防
一、凡開放性傷口均需進行早期徹底的清創。 提倡新法接生, 正確處理臍帶。
二、被動免疫 傷後應及早肌肉注射1500U破傷風抗毒素, 創傷嚴重者, 1周後可重複肌肉注射1次。 注射前均應作皮內過敏試驗, 陽性者脫敏後方能應用。
三、主動免疫 為最可靠的方法。 分3次皮下注射破傷風類毒素, 每次0.5~1ml, 間隔為6~8周, 以後每年再強化注射一次效果更佳。 [