心絞痛是冠心病最常見的症狀之一 ， 許多冠心病患者都曾有過心絞痛的經歷。 但心絞痛也常常容易與其他原因引起的胸痛相混淆。
“冠心病”假像一：心臟神經官能症
假冠心病表現：胸悶、胸痛多年， 心電圖檢查是心肌缺血， 疼痛時間較長， 沒有明顯的誘因， 服治療冠心病的藥物後效果也不好， 冠狀動脈造影顯示正常;愛操心、易怒、脾氣急躁、心事重、失眠多夢、四肢麻木。 判斷這類假冠心病， 首先注意， 真冠心病必須是有誘發原因的， 比如在體力活動或情緒激動時發生心絞痛， 並且原因消除之後， 第二點，
做一個冠狀動脈造影檢查， 假冠心病就很容易露出“廬山真面目”。 另一個方法是在服用治療冠心病的藥物後， 如果症狀沒有得到明顯緩解， 那麼它可能就是假冠心病。
“冠心病”假像二：反流性食道炎
假冠心病表現：沒有明顯誘因的胸悶、胸痛， 服用治療冠心病苭物後， 效果不佳， 甚至症狀越來越嚴重， 特別是在晚飯後就更難受了。 平時多有燒心反酸。 這種疼痛， 病人常常描述為“燒心”， 打嗝後加重， 平臥後也會加重疼痛。
“冠心病”假像三：膽囊疾病
假冠心病表現：膽囊疾病有時可出現於與心絞痛一模一樣的表現， 甚至可以出現心電圖的缺血改變， 醫學上稱其為膽心綜合征。
“冠心病”假像四：頸椎病
像膽囊疾病一樣， 頸椎病有時也可出現於與心絞痛一模一樣的表現， 甚至可以出現心電圖的缺血改變， 醫學上稱其為頸心綜合征。 這樣的病人， 如果認真仔細詢問病史， 可能會問出頭迷糊、頭暈、手麻等頸椎病相關症狀， 拍個頸椎片就可以明確了， 但同膽心綜合征一樣， 如果確實懷疑還同時伴有心絞痛， 必須冠脈造影除外。
冠心病心絞痛容易隱藏著其他疾病， 那麼我們如何慧眼金睛， 把它們分開呢？以下幾個方面有助於辨別真假心絞痛。
發病狀況：心絞痛常發生在勞動、用力、情緒、激動、大便、勞累等心肌耗氧量增加時，
疼痛持續時間：心絞痛持續時間一般不超過15分鐘， 而非心絞痛的胸部不適常常持續數小時乃至整天。
胸痛性質：心絞痛是心前區的壓榨樣悶痛感或難以描述的不適感， 可同時向左肩、左上臂放射， 而非心絞痛可表現為疼痛、閃電樣痛、刺痛等。
胸痛部位：心絞痛時不適部位在胸骨中下段， 面積約為手掌大小， 可向左側肩胛骨、小手指側放射， 有的病人可表現為牙痛、咽部緊縮感。 而非心絞痛者的表現變化多端， 可在左側心前區如針尖大的區域， 一會兒左、一會兒右， 部位常不固定。
胸痛伴發症狀及藥物緩解效果：心絞痛者在發病時常常會出現全身無力、出冷汗、心悸，
相關伴發疾病史：心絞痛是冠心病的最常見症狀， 其必定具有冠心病的各種危險因素， 如高血壓病、高血脂症、糖尿病；老年、腦力勞動者；有抽煙史、部分患者有冠心病的家族史等。 而非心絞痛者無以上的疾病及家族史， 如有也只是較輕而且少數伴發病。
最後， 為了及早發現處理冠心病， 我們有必要做些檢查， 如心電圖， 在心絞痛發作期心電圖常常有明顯的心肌缺血表現；24小時心電圖，
