甲亢與女性，不得不說的話題

一天， 一白領女性來到診室滔滔不絕地訴說近來身體的不適。 原來她在外資企業工作， 薪金雖然高， 但工作壓力大， 任務逐年增加， 近幾個月出現消瘦、失眠、心悸等症狀， 她還說有幾個女同事與她一樣的不適， 上司抱怨她們太嬌氣。 我懷疑她患了甲亢， 給她開了檢查甲狀腺功能的驗單， 結果證實了我的診斷， 這位女士患了甲亢。

甲亢為何“重女輕男”

甲亢是常見的內分泌疾病， 其最多見原因是彌漫性毒性甲狀腺腫， 它與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、自身免疫性原發甲狀腺功能減退症等， 被稱為自身免疫性甲狀腺病。

它們的發病特點是女性明顯多於男性， 如甲亢好發于青中年女性， 以２０～４０歲多見， 女性患病率是男性的４～６倍。 那位女士及她的幾個同事被誤認為太嬌氣， 很可能被錯怪了。 曾報導有這樣一個家族， 共有１１人患甲亢， 其中８名為女性。

甲亢為何偏愛女人呢？首先是遺傳的原因， 同卵雙胞胎相繼發生甲亢的機會達３０％～６０％， 而異卵雙生者僅為３％～９％， 近年來科學家們通過基因組掃描的方法發現了甲亢的三個連鎖基因， 並在一定程度上解釋了甲亢好發於女性這一特點。 因此， 甲亢患者的後代， 尤其是女性， 患甲亢的機會比沒有甲亢者高很多， 但要明白的是， 有遺傳傾向也不能說甲亢婦女生下的孩子一定患甲亢。 其次， 甲亢是一種有遺傳傾向的自身免疫性疾病，

甲亢患者體內免疫功能紊亂， 與其它自身免疫性疾病， 如系統性紅斑狼瘡等一樣， 都多見於女性患者。

多種因素誘發甲亢

甲亢雖然與遺傳及自身免疫有關， 但外界環境因素的變化對甲亢的發病也有很大的影響， 其中精神因素的刺激非常重要， 許多甲亢患者病史中存在明確的精神壓力過大的情況， 像學習緊張（如前述例子的工作壓力大）、家庭關係不和睦、升學升職考試等均可誘發及加重甲亢。 精神緊張者可能通過體內的激素變化， 如腎上腺皮質激素增加， 免疫反應增強而誘發甲亢。 因此， 應避免過度的精神緊張， 尤其有甲亢家族史的人， 在日常生活、學習和工作中， 要特別注意勞逸結合，

多注意身體休息， 甲亢患者的家屬要特別理解和謙讓， 不要刺激患者， 創造一個安靜和舒適的環境。

高碘攝入是誘發甲亢的另一個外界因素。 現在生活條件好， 日常生活中海鮮攝入過多， 臨床上常有甲亢患者問及“我屬於多碘還是少碘”。 由於碘是合成甲狀腺素的原料， 因此碘攝入過多會加重和誘發甲亢。 在國外， 如美國、黎巴嫩等國家， 都發現在實行加碘鹽後， 甲亢患者一級親屬中甲亢患病率與碘攝入量明顯相關。 因此， 碘攝入過多， 進食太多的海鮮及海帶、海藻等物質， 在有遺傳背景的人中可誘發甲亢， 有可能使甲亢患者病情加重、容易復發等。

婚育， 必須注意的問題

由於甲亢好發於２０～４０歲的女性， 這就難免涉及到結婚及生育的問題。

甲亢患者生殖能力正常， 但甲亢沒得到控制時可導致月經紊亂、閉經及不孕， 加上機體又處於高代謝消耗狀態。 因此， 甲亢患者應選擇病情控制或治癒後結婚。

甲亢患者受孕時機一般主張在服藥１．５～２年後， 治癒停藥半年內無復發時較好。 因甲亢未控制好時受孕會加重病情， 身心負擔加重， 易造成流產、早產及死胎， 抗甲亢藥物有可能引起胎兒畸形。 此外， 產後要防甲亢復發， 嬰兒要注意有無甲亢或甲減存在。

甲亢與甲狀腺炎的關係

甲亢的病因有部分是由甲狀腺炎引起的。 甲狀腺炎分急性、亞急性及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等多種， 有可能合併甲亢。 亞急性甲狀腺炎常由病毒感染引起， 病前常有發熱、咽喉痛、頭痛等上呼吸道感染的症狀，

之後出現甲狀腺腫大伴明顯疼痛， 也有部分亞急性甲狀腺炎患者無頸部疼痛， 另一些表現為耳根痛等。 由於炎症破壞， 甲狀腺腺體釋放過多的甲狀腺素， 因此約有１／２～２／３亞急性甲狀腺炎患者伴甲亢症狀， 表現為心悸、怕熱、多汗、手顫、失眠、煩躁等症狀。 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起甲亢者較少， 不足１／４， 反而是伴甲減者可能較多。 由於甲狀腺炎伴甲亢往往是一過性的， 炎症好轉後症狀多可消失， 因此， 治療上甲亢方面只是對症處理， 如可用心得安治療等。

（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用， 未經許可請勿轉載。 ）