教你家庭自檢妊高征

妊娠高血壓簡稱妊高症， 分輕度妊高症、重度妊高症和先兆子癇、子癇。 主要表現是， 妊娠中期或晚期出現逐漸加重的下肢水腫， 然後出現頭暈， 檢查時發現血壓升高， 尿裡有蛋白， 嚴重時出現頭痛、視物模糊甚至昏迷和抽搐。 出現抽搐時可能會伴有孕婦自身的損傷， 如：舌咬傷， 摔傷......嚴重的妊高症會導致孕婦的心臟、腎臟、肝臟喪失功能， 血液凝固功能異常， 腦出血等問題， 最後導致孕婦的死亡或其他嚴重的短期或長期併發症。

妊高征的發生簡單說， 主要是孕婦對妊娠產生的排斥反應， 是一種妊娠中毒現象。

終止妊娠就會好轉。 如果孕婦家族中母親或姐妹有妊高症歷史， 孕婦發生妊高症的機會也會增高。 孕婦如果有過度肥胖、高血壓、*25120*等問題也比較容易合併妊高症。 如果孕婦曾經有過妊高症病史， 再次懷孕發生妊高症的機會比正常人要高。

家庭自檢妊高征

（一）輕度妊高征　主要表現為血壓輕度升高， 可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。 此階段可持續數日至數周， 可逐漸發展或迅速惡化。

1、水腫：是妊高征最早出現之症狀。 開始時僅表現為體重增加（隱性水腫）， 以後逐漸發展為臨床可見之水腫。 水腫多從踝部開始， 逐漸向上發展， 按其程度分為四級， 以“+”表示。

（+）小腿以下凹陷性水腫， 經休息後不消退；

（++）水腫延及至大腿；

（+++）水腫延及至外☆禁☆陰或腹部；

（++++）全身水腫， 甚或有胸腹水。

2、高血壓：妊娠20周前血壓不高， 妊娠20周後血壓升高達17．3/12KPa（130 /90mmHg）以上， 或較基礎血壓升高4/2KPa（30/15mmHg）。

3、蛋白尿：出現于血壓升高之後， 無或微量。

（二）中度妊高征　血壓進一步升高， 但不超過21．3/14．7KPa（160/110mmHg）， 尿蛋白增加， 伴有水腫， 可有頭暈等輕度自覺症狀。

（三）重度妊高征　包括先兆子癇及子癇。 血壓超過21．3/14．7KPa（160/110 mmHg）， 尿蛋白十～++以上， 水腫程度不等， 出現頭痛、眼花等自覺症狀， 嚴重者抽搐、昏迷。

1、先兆子癇　除以上三種主要症狀外， 出現頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及噁心嘔吐等， 表示顱內病變進一步發展。 此時血壓多在21．3/14．7 KPa （160/110 mmHg）以上， 水腫更重、尿少、尿蛋白增多， 隨時可能發生抽搐， 應積極治療， 防止發生子癇。

2、子癇　在上述各嚴重症狀的基礎上，

抽搐發作， 或伴有昏迷。 少數患者病情進展迅速， 子癇前期症狀可並不顯著， 而驟然發生抽搐， 發生時間多在晚孕期及臨產前， 少數在產時， 更少的還可在產後24小時內發生。

醫院檢查妊高征

1．尿液檢查：測尿比重， ≥1。 020表示尿液濃縮， 反映血容量不足， 血液濃縮。 重點查尿蛋白， 定量≥5。 0g/24h>++， 表明病情嚴重。 鏡檢注意有無紅細胞及管型， 如有則表明腎臟損害嚴重。

2．血液檢查：有條件單位， 應對重症患者作必要的血液檢查， 包括血常規、血液粘稠度、紅細胞壓積、血清電解質K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2結合力、肝腎功及凝血功能（血小板計數， 試管法凝血時間， 纖維蛋白原， 凝血酶原時間， FDP等）。

3．眼底檢查：眼底檢查可作為瞭解全身小動痙攣程度的視窗， 是反映妊高症嚴重程度的一個重要參數，

對估計病情和決定處理具有重要意義。 重症患者均應常規急症檢查。 可發現小動脈痙攣， 動靜脈比例失常， 視網膜水腫、滲出、出血等改變。 嚴重者視網膜剝離。

4．心電圖檢查：重症患者應作常規檢查， 以瞭解心肌損害程度， 有無低血鉀或高血鉀改變等。 必要時作超聲心動圖測定， 以瞭解心功能情況。

5．B超檢查：一是瞭解胎兒發育情況， 二是瞭解胎盤功能情況， 對妊高征患者的產科處理具有重要參考價值， 妊高征B超檢查的特徵是胎盤提前成熟、老化， 羊水過多者多見。

6．其它檢查：如腦血流圖、CT檢查， 對重症妊高征患者是否有顱內出血等亦有幫助， 通過胎動計數， 胎心監護， 胎兒成熟度及胎盤功能測定， 瞭解對胎兒的影響和判斷預後。

妊高征的危險性

妊高征常見的妊娠結局是無論胎兒是否成熟都必須剖宮產結束妊娠以挽救孕婦的生命。 孩子經常是早產或死亡， 預後很差。 孕婦經緊急搶救後獲得新生或死亡。 所以， 妊高症是孕婦面對的一個可怕的殺手。