燒傷後急性腎功能不全患者如何補充水分

燒傷後急性腎功能不全的治療， 實際上是預防措施的繼續。 治療少尿型或非少尿型急性腎功能不全的主要措施為積極防治休克、清除肌紅蛋白、防治感染等， 給予患者補充水分時， 應注意糾正患者水、電解質和酸堿平衡失調。

糾正水、電解質和酸堿平衡失調

水、電解質和酸堿平衡失調既可由嚴重燒傷和感染引起， 也可由急性腎功能不全導致。 對於水分的補充要充分考慮內生水量和不顯性失水量。 臨床可根據患者燒傷創面大小給予估計， 一般為每天1000毫升~3000毫升， 燒傷面積較大的患者可高達每天5000毫升。

除此之外， 還應考慮患者氣管切開、高熱、呼吸快慢等因素， 應儘量維持補液速度的均衡， 密切觀察臨床表現來調整輸液量及速度。 輸液速度的突然加快極易導致腦水腫和肺水腫， 對治療不利。 因此輸液速度應按照體重變化進行調節。 體重每天減輕0.2千克~0.3千克說明液體控制良好。

當少尿型急性腎功能不全進入多尿期後， 患者不僅尿量增多， 而且血容量也增多， 此時對於患者鈉、鉀等電解質平衡的紊亂， 應分析原因， 採取針對性的治療措施。