腎病綜合征類藥物副作用

腎病綜合征是一種臨床症候群， 分為原發與繼發兩大類， 皆是由腎小球疾病引起， 它是一種免疫性疾病， 在致病因素作用下， 會引起患者的免疫功能異常、細胞因數產生及免疫調節失衡， 從而造成腎小球基膜損傷病變， 以致通透性增高， 那麼腎病綜合征類藥物副作用有哪些呢?

1、糖皮質激素治療

糖皮質激素用於腎臟疾病， 主要是其抗炎作用。 它能減輕急性炎症時的滲出， 穩定溶酶體膜， 減少纖維蛋白的沉著， 降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外， 尚可抑制慢性炎症中的增生反應， 降低成纖維細胞活性，

減輕組織修復所致的纖維化。 糖皮質激素對腎病綜合征的療效反應在很大程度上取決於其病理類型， 一般認為只有微小病變腎病的療效最為肯定。

長期應用激素可產生很多副作用， 有時相當嚴重。 激素導致的蛋白質高分解狀態可加重氮質血症， 促使血尿酸增高， 誘發痛風和加劇腎功能減退。 大劑量應用有時可加劇高血壓、促發心衰。 激素應用時的感染症狀可不明顯， 特別容易延誤診斷， 使感染擴散。 激素長期應用可加劇腎病綜合征的骨病， 甚至產生無菌性股骨頸缺血性壞死。

2、細胞毒性藥物

激素治療無效， 或激素依賴型或反復發作型， 因不能耐受激素的副作用而難以繼續用藥的腎病綜合征可以試用細胞毒藥物治療。

由於此類藥物多有性腺毒性、降低人體抵抗力及誘發腫瘤的危險， 因此， 在用藥指征及療程上應慎重掌握。 如局灶節段性腎小球腎炎對細胞毒藥物反應很差， 故不應選用

中醫中藥綜合治療 由於某些腎病綜合征對免疫抑制劑治療反應不佳， 持續地從尿中丟失大量蛋白。 對於這些病人除對症治療外， 可試用中藥治療。 腎病綜合征按中醫理論， 在水腫期， 主要表現為脾腎兩虛與水津積聚於組織間質， 呈本虛而標實的表現， 因而治療宜攻補兼施， 即在溫腎健脾的基礎上利尿消腫。 辨證論治為：①脾腎陽虛型， 治則以溫腎實脾， 兼以利水。 方藥可用真武湯、濟生腎氣丸加減。 ②脾腎氣虛型：治則為益氣健脾溫腎，

方藥可用實脾飲或防己茯苓湯合參苓白術散加減。 ③腎陰陽俱虛：治則為陰陽雙補， 方劑可用濟生腎氣丸、地黃飲子加減。

腎病綜合征和急性腎衰一般均為可逆性， 大多數患者在治療下， 隨著尿量增加， 腎功能會逐漸恢復， 少數病人在病程中多次發生急性腎衰也均可恢復， 預後與急性腎衰的病因有關， 一般來說急進性腎小球腎炎、腎靜脈血栓形成預後較差， 而單純與腎病綜合征相關者預後較好， 對於腎病綜合征藥物治療中， 多多少少都會出現一些副作用。