對任何腎結石患者的診斷都應包括有沒有結石、結石的數量、結石的部位、結石可能的成分、有無合併症及結石形成的原因。 為了避免發生誤診, 腎結石應與海綿腎、膽道蛔蟲症、淋巴結鈣化等疾病相鑒別。
1.海綿腎:海綿腎通常在患者出生時便存在, 由於沒有任何症狀, 因此患者40歲~50歲因發生結石或感染合併症才被發現。 通過腹部平片可見腎臟大小正常或輕度增大, 腎區內可見成簇的多發性結石。
2.膽道蛔蟲症:腎結石患者出現腎絞痛時, 應與膽道蛔蟲病進行鑒別。 膽道蛔蟲症患者主要表現為劍突下陣發性“鑽頂樣”劇烈絞痛,
3.淋巴結鈣化:若位於腎區內, 可誤診為腎結石。 淋巴結鈣化為圓形顆粒狀緻密影, 內部不均勻, 且多發、散在, 靜脈尿路造影片加側位片有助與腎結石區別。
除此之外腎結石還應與其他引起腰背痛、腹痛的有關疾病進行鑒別, 如宮外孕破裂、胃炎、胃潰瘍等疾病。