腎結石的血生化和影像學檢查

關於腎結石一些比較專業的檢查方法， 不知道各位瞭解多少， 本篇文章將為你介紹有關腎結石的兩種檢查方法， 這兩種方法會從資料方面來告訴你是否患有腎結石， 包括你患上腎結石的嚴重程度。

血生化檢查

正常成人血清鈣為2.13～2.6mmol/L， 無機磷為0.87～1.45mmol/L。 原發性甲狀旁腺功能亢進的患者血清鈣高於正常值， 常在2.75mmol/L以上， 且同時伴有血清無機磷降低。

正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L,女性則不超過386.62mmoL/L。 當超過此值時為高尿酸血症。 痛風的患者血尿酸增高。

腎結石伴有腎功能障礙時常有酸中毒， 此時血清電解質改變，

血清鈉和二氧化碳結合力降低， 血鉀不同程度的升高。 腎小管酸中毒時可出現低鉀和高氯血性酸中毒。

尿素氮和肌酐的測定可瞭解患者的腎功能， 當腎功能受到損害時血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。

總之， 尿石患者的血液和尿液化驗有助於瞭解尿石患者的腎功能、結石有無併發感染、結石可能的類型及結石成因， 並對指導結石的治療及預防起作用。

影像學檢查:

1.X線檢查 X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。 包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經皮腎穿刺造影等。

尿路平片：尿路X線平片是診斷尿路結石最基本的方法。 根據腎、輸尿管、膀胱、尿道區的不透X線陰影， 可以初步得出有無結石的診斷。

結石中的含鈣量不同， 對X線的透過程度也不同。 大約40％的結石可以根據在X線平片上顯示的緻密影來判斷結石的成分， 草酸鈣結石最不透X線;磷酸鎂銨次之;尿酸結石是最常見的可透X線結石。 胱氨酸結石因含硫而略不透X線。 但是茚地那韋結石及某些基質結石在平掃的CT片是可以顯影。 腎鈣化常見於髓質海綿腎。 也可與腰椎橫突的密度進行比較， 並作出診斷。 還有10％的不含鈣結石不易被X線平片所發現。

腹部的鈣化陰影可與尿路結石相混淆。 這些鈣化的陰影主要有：①腸道內的汙物及氣體。 ②腸系膜淋巴結鈣化陰影。 ③骨骼部分的骨島形成、第11、12肋軟骨鈣化。 ④骨盆區域的靜脈鈣化所形成的“靜脈石”陰影。 ⑤體外的異物干擾。

⑥消化道鋇劑檢查後沒有排淨的鋇劑。

排泄性尿路造影：排泄性尿路造影除了可以進一步確認在X線平片上不透X線陰影與尿路的關係外， 還可見患側上尿路顯影延遲;腎影增大;腎盂及梗阻上方的輸尿管擴張、迂曲等改變， 並據此瞭解腎臟的功能情況。 必要時需延長造影的時間以求患側滿意顯影。 對輸尿管壁段的結石， 充盈的膀胱影可掩蓋結石的影像， 此時可囑患者排尿後再攝片。 可透X線的結石在IVU片上可表現為充盈缺損。 通過IVU片還可以瞭解腎臟的形態、有無畸形等情況。 通過IVU還可顯示出腎盞憩室的結石與集合系統的關係。

急性腎絞痛時的X線造影檢查：對經常規檢查還無法明確診斷的患者， 如急診腎圖表現為梗阻型腎圖，

可立即進行排泄性尿路造影檢查。 只要作好必要的準備並適當延長造影的時間， 絕大多數患者可以獲得明確的診斷的。 其主要表現為：患側腎臟顯影時間延遲、腎臟體積增大， 造影劑在結石的部位排泄受阻。 據此， 可以明確結石的診斷。 急診泌尿系造影的機制為：①一側上尿路急性梗阻時， 健側腎臟的代償功能不能很快出現， 使造影劑能在血液內滯留較長的時間。 ②輸尿管急性梗阻後， 患側腎臟內有回流發生。 一方面降低了患側上尿路的壓力， 改善腎皮質的血液迴圈， 較長時間地維持腎單位的功能;另一方面使梗阻部位以上瀦留的尿液不斷更新， 並從血液中得到造影劑， 經過一段時間後終於使梗阻以上部位清晰地顯影。

逆行造影：在下列情況下需要行逆行造影以協助診斷：①因種種原因致使排泄性尿路造影不滿意時;②排泄性尿路造影發現腎、輸尿管的病變， 需要進一步明確病變的部位、範圍和性質時;③懷疑腎內有陰性結石、息肉時;④某些腎鹿角型結石手術前， 逆行造影可幫助瞭解結石與腎盂、腎盞的關係。 造影劑可為泛影葡胺， 也可為空氣。 隨著診斷技術的不斷進步， 逆行造影的應用已大為減少。

腎穿刺造影：在逆行造影失敗時， 可進行腎穿刺造影。 因可能會引起一些併發症， 故現已很少使用。

2.腎圖 腎圖是診斷尿路梗阻的一種安全可靠、簡便無痛苦的方法， 可瞭解分腎功能和各側上尿路通暢的情況， 作為瞭解病情發展及觀察療效的指標。 其靈敏度遠較排泄性尿路造影為高。利尿腎圖則可以對功能性梗阻及機械性梗阻進行鑒別。急性腎絞痛時如尿常規有紅細胞但KUB未見結石的陰影而不能明確診斷時，可急診行腎圖檢查。如出現患側梗阻性腎圖，則可確定是患側上尿路有梗阻，而與其他急腹症相鑒別。

這兩種檢查方法無疑是專業的檢查方法，它從每個方面來說都能準確的檢測出你身體是否健康。白紙黑字，從一些資料體現出你的健康狀況，無疑是最讓人信服的檢查方法，如果對自己的身體有所疑問的可以通過這兩種方法進行檢查。

其靈敏度遠較排泄性尿路造影為高。利尿腎圖則可以對功能性梗阻及機械性梗阻進行鑒別。急性腎絞痛時如尿常規有紅細胞但KUB未見結石的陰影而不能明確診斷時，可急診行腎圖檢查。如出現患側梗阻性腎圖，則可確定是患側上尿路有梗阻，而與其他急腹症相鑒別。

這兩種檢查方法無疑是專業的檢查方法，它從每個方面來說都能準確的檢測出你身體是否健康。白紙黑字，從一些資料體現出你的健康狀況，無疑是最讓人信服的檢查方法，如果對自己的身體有所疑問的可以通過這兩種方法進行檢查。