老人非霍奇金惡性淋巴瘤的症狀

1.淋巴結腫大

淋巴結腫大是本病最常見的表現， 60%～70%的患者因淋巴結腫大就診， 淋巴結常呈無痛性， 進行性腫大及“橡皮樣”感， 常見頸部， 腋窩， 腹股溝部， 腹部及縱隔淋巴結腫大， 腫大淋巴結可壓迫臨近的淋巴管， 血管， 氣管等引起肢體水腫， 上腔靜脈壓迫綜合征等。

2.淋巴結外病變的表現

約1/3非霍奇金淋巴瘤原發於淋巴結外器官的淋巴組織， 原發胃腸道淋巴瘤是最常見的結外淋巴瘤， 約占結外淋巴瘤的1/3， 常表現腹痛， 嘔吐， 腹瀉， 胃腸道出血， 梗阻和穿孔等， 原發呼吸道淋巴瘤可表現胸痛， 咳嗽， 咯血， 呼吸困難，

原發咽淋巴環淋巴瘤可有鼻塞， 血涕， 耳鳴， 聽力減退， 咽部不適， 潰瘍， 扁桃體腫大等， 原發中樞神經系統淋巴瘤表現頭痛， 嘔吐， 麻痹和意識障礙， 淋巴瘤累及骨骼則骨痛， 活動受限或病理性骨折， 淋巴瘤累及骨髓可有貧血， 出血， 皮膚病變可表現皮膚斑丘疹， 腫塊， 潰瘍等， 總之， 非霍奇金淋巴瘤可原發或轉移至全身任何器官導致出現相應器官受累的症狀， 體征， 使臨床表現多種多樣， 變化多端。

3.全身症狀

初診10%～20%患者出現如發熱， 盜汗， 消瘦和皮膚瘙癢等全身症狀。

4.臨床分期

目前分期採用Ann Arbor/Cotswords分期系統：（參閱霍奇金淋巴瘤分期部分）， 通過全面的分期檢查（表4）可以準確地瞭解腫瘤的病變侵犯範圍及患者的機體狀況， 從而制定合理的最佳治療方案。

5.播散方式

本病的淋巴轉移常呈“跳躍式”不規則轉移， 並且常早期發生血行播散， 因此非霍奇金淋巴瘤多認為是全身性疾病。

非霍奇金淋巴瘤臨床表現多種多樣應提高對本病的警覺， 對原因不明的進行性淋巴結腫大， 胸腔或腹部腫塊， 不明原因發熱（特別是伴有腫塊）應想到本病， 進行活體組織檢查。

活體組織病理學檢查是非霍奇金淋巴瘤鑒別診斷及確診的主要依據， 必不可少， 與造血系統腫瘤鑒別還需進行骨髓細胞學檢查， 目前本病的病理學診斷已發展為在傳統的形態學基礎上結合免疫學標誌， 細胞遺傳學及基因標誌的多指標綜合診斷， 從而提高診斷的正確率。