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止咳藥小兒濫用不得

咳嗽是由許多疾病引起的一種症狀, 是人體一種生理性保護機制, 通過咳嗽可將呼吸道內的異物或分泌物清除體外, 以保持呼吸道"通行無阻"。 小兒時期最常見的症狀就是咳嗽, 不少家長習慣給孩子服用止咳藥水, 他們認為咳嗽會損害肺, 用止咳藥是理所當然的事。 然而濫用止咳藥非但無效, 甚至適得其反, 造成不良後果。

咳嗽是由許多疾病引起的一種症狀, 是人體一種生理性保護機制, 通過咳嗽可將呼吸道內的異物或分泌物清除體外, 以保持呼吸道"通行無阻"。 所以在病的初期, 特別是痰易不咳出時,

勿要濫用止咳藥, 否則使痰阻塞在呼吸道內, 痰內大量的細菌、病毒得到繁殖的機會, 感染遲遲不能得到控制, 呼吸道阻塞使患兒呼吸急促, 病情加重。 不適當的應用止咳藥也會掩蓋病情。 作者曾遇到一4歲小兒, 咳嗽數月, 家長從藥房購買多種止咳藥給小兒服用, 效果不顯, 反出現消瘦、低熱, 來門診胸片檢查, 原來是肺門淋巴結核引起的咳嗽。 在醫生指導下適當應用止咳藥對病情還是有利的。 例如當過頻的咳嗽影響孩子的睡眠, 甚至引起支氣管毛細血管破裂出血, 可以適當應用止咳藥。 若痰量較多不易咳出, 同時要用抗菌及化痰的藥。 對於無痰劇烈的咳嗽是應用止咳藥的指征。

止咳藥有兩大類, 一種是中樞性止咳藥

藥物通過抑制咳嗽中樞, 使其不能下達咳嗽的指令。 此類藥物的典型代表是可待因。 可待因的止咳作用強大且迅速, 還有鎮痛作用, 適用於劇烈咳嗽引起胸痛, 劇烈的乾咳等。 但是可待因不能應用於初期有痰咳嗽, 尤其痰多的兒童禁用, 由於對小嬰兒有抑制呼吸的作用, 不能應用于嬰幼兒, 長期應用還會成癮, 所以這類藥需在醫生嚴格控制下使用。 另一類為週邊性止咳藥, 對支氣管有局部麻醉作用, 如愈咳、退咳等, 其止咳作用較中樞性止咳藥弱。

中藥類的止咳藥多數同時有化痰作用, 如杏仁、桃仁、紫苑、前胡等, 也有偏於止咳作用的, 如百部, 宜在痰少只咳時應用。 由於中藥常使用幾種止咳化痰藥, 並且兼有抗菌消炎作用,

所以副作用較少。 止咳藥應用面很廣, 兒童時期又較多使用, 所以要慎重考慮應用的"得"和"失", 只有掌握適應症, 不濫用, 才能發揮藥的最大效能。

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