青光眼患者複查的要點

青光眼是一種引起視神經損害的疾病。 視神經由很多神經纖維組成， 當眼內壓增高時， 可導致神經纖維損害， 引起視野缺損。 早期輕微的視野缺損眾通常難以發現， 如視神經嚴重受損， 可導致失明。 儘早地進行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經損害和失明的關鍵。

首先是複查的間隔時間問題。 究竟應該多長時間複查一次好呢？這要根據青光眼的類型， 滴藥後眼壓控制的情況， 以及視野、視神經損害的程度綜合分析， 制定出一個合理的治療和檢查方案。 就一般而言， 對一些生活節奏控制較好，

點眼藥規律， 眼壓始終維持在正常水準的青光眼病人， 可以每1～2個月到醫院測量1次眼壓， 一年左右進行一次視功能的複查。 對一些生活節奏和情緒控制不好， 眼壓不穩定， 用藥後眼壓時高時低， 偶爾在勞累或睡眠不足後有虹視者， 應每兩周左右複查1次， 必要時適當增加滴藥次數。 另外， 複查中如發現眼壓始終在正常值的高限上或輕度眼壓升高， 病人自覺視野進行性縮小， 視力減退， 應當縮短複查間隔時間， 或及時更換治療方案。 對於可疑青光眼患者或高眼壓症者， 可以每3個月左右複查一次眼壓， 每6～9個月複查一次視功能。

其次， 複查時需要檢查的專案。 對於已經確診的青光眼患者， 每次複查時均需檢查視力、眼壓、眼底，

以瞭解患者的病情是否被控制， 同時還需行視功能的檢查， 主要是指視野檢查。 有條件的醫院可以進行視神經結構的檢查， 如眼底照相、海德堡視網膜斷層掃描器（HRT－II）、掃描鐳射偏振儀聯合個體化角膜代償技術（GdxVcc）和光學相干斷層掃描術（OCT）等。 而且， 眼壓檢查除了測量單次眼壓外， 還需測量多次眼壓， 尤其是夜間的眼壓。 因為， 青光眼患者晚上睡覺臥姿時的眼壓比白天坐姿時高， 這會增加病情惡化的機率， 因此， 對於那些白天眼壓正常、但視野進行性惡化的患者， 僅在白天測量眼壓是不夠的， 不能準確判斷失明的風險， 應監測24小時的眼壓變化。