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治療股骨頭壞死的方法有哪些

1.保守治療

(1)避免負重 可先依靠手杖、腋杖等支具, 嚴格限制負重, 可使缺血組織恢復血液供應, 並免受壓力作用, 以控制病變發展, 預防塌陷, 促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。 但一般認為, 限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展, 此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。 自行癒合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的, 多能自行癒合;如病灶鄰近關節面或病變範圍較大, 即使不負重, 自行癒合的可能性也極小。

(2)電刺激 有成骨作用, 能促進骨折癒合。 電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。

2.手術治療

(1)保留股骨頭的治療, 適用於早期股骨頭壞死。

①鑽孔減壓 可降低骨內壓, 促進靜脈回流, 解除滋養血管痙攣, 使新生血管能順骨孔長人缺血區。 主要用於早期無關節面塌陷的病人, 是治療骨壞死最簡單的手術方法。

②植骨術 因植骨前需先鑽孔, 故又稱鑽孔減壓植骨術。 既有鑽孔減壓, 植骨提供機械支撐, 又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。

③截骨術 通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關係, 達到增加股骨頭的負重面積, 減少股骨頭所受壓力, 將股骨頭壞死病灶移出負重區, 從而減少局部承受的應力, 同時, 截骨術使髓腔開放,

可降低骨內壓, 改善股骨頭的血循環。

(2)關節成形術

應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人, 可行金屬杯關節成形術、關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。

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