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老年人秋季咳嗽要注意

入秋之後, 天氣逐漸轉涼, 早晚溫差大, 人體新陳代謝比較緩慢, 尤其老人、小孩, 抵抗力弱, 容易感冒、咳嗽。 其中, 咳嗽是秋季的常見病症, 許多人患咳嗽後都不太在意, 隨便用一點消炎、止咳藥, 或挺一挺、扛一扛就過去了, 這往往會很容易因而引起一些大問題。 就中老年人而言, 有一些咳嗽是不能大意的, 因為這樣很容易使一些重要的疾病被誤診誤治, 輕則增加患者的痛苦, 重則影響疾病的治療效果。 在此, 提醒廣大老年人秋季咳嗽用藥要慎入6大誤區並警惕2種咳嗽。

秋季咳嗽用藥易陷6大誤區

誤區一:濫用抗生素

咳嗽最常見於感冒, 而感冒的罪魁禍首多是病毒。 抗生素類藥物主要是針對細菌感染, 對病毒無效。 咳嗽時濫用抗生素非但改善不了症狀, 反而會促使細菌產生耐藥性, 當真正發生感染時, 藥物就有可能失去療效。

誤區二:一藥百治

引起咳嗽的原因是多方面的, 中醫學將咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽、內傷咳嗽等, 因此止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分。 不對證下藥, 則無法達到止咳的療效。 例如川貝止咳露、強力枇杷露偏寒, 不適合風寒咳嗽者服用。

誤區三:用藥不及時

很多人認為咳嗽不用治療, 扛一扛就過去了。 其實, 如果在咳嗽發生的起始得不到及時有效的治療, 很容易使咳嗽頻繁發作, 導致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等。

對於感冒咳嗽, 需要引起足夠的重視, 及時採用合理的藥物治療。

誤區四:忽視成癮性

中樞性鎮咳藥如可待因雖然鎮咳效果較好, 但長期使用容易成癮, 對藥物產生依賴, 停藥後會出現煩躁不安、噁心和嘔吐等心理和生理症狀, 因此其應用受到嚴格控制, 需要憑處方購買。 臨床上應用比較廣泛的鎮咳藥是右美沙芬製劑, 鎮咳作用與可待因相似, 在15~30分鐘內快速起效, 並且在有效劑量內無成癮性, 被世界衛生組織推薦為可替代可待因的一種鎮咳藥。

誤區五:一咳就用藥

人體的呼吸系統受到病源菌的感染時, 呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。 如患氣管炎、肺炎等疾病時, 呼吸道上下會存有大量痰液,

這時就不宜使用鎮咳藥, 否則會因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內, 使炎症擴散;一般應選用祛痰藥, 如氯化銨、碘化鉀、痰咳淨等。

誤區六:忽視飲食調護

俗話說:“三分治, 七分養”。 對咳嗽的治療, 應加強飲食調護, 注意食補養肺。 可以適當進食一些養陰生津之品, 如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄, 及各種新鮮蔬菜等柔潤食物, 少吃辛辣燥熱之品。

秋季 老年人要警惕4種咳嗽

藥源性咳嗽

即因服用某種藥物而出現的咳嗽, 它屬於藥物不良反應的一種。 據研究, 此種咳嗽常由一類被稱為血管緊張素轉換酶抑制劑的藥物引起, 這類藥包括卡托普利、依那普利、賴諾普利、貝那普利等近20個品種, 被廣泛用於各種類型的高血壓病、心臟病、糖尿病腎病等疾病的治療,

而服用此類藥物後, 有1%~30%的人會出現咳嗽。 所以, 它在中老年人中有較高的發病率。

藥源性咳嗽患者的特點是:咳嗽多在用藥1天至數周後出現, 常表現為較頻繁的刺激性乾咳, 夜間及睡前較重, 有時可伴有咽癢或咽部異物感;用藥期間, 咳嗽常持續存在, 但也有部分患者在連續用藥數天或數周後, 症狀自行減輕或消失。 此類咳嗽易被患者誤診為感冒、咽炎或氣管炎等, 但使用消炎、止咳藥治療多無顯效。

正確的治療方法是:將所服血管緊張素轉換酶抑制劑減量或停用;對不能停用者, 可改用不同的品種, 或換用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、蘆沙坦等。 多數患者在停藥或減量後,

咳嗽會很快消失。 對症狀持續較久者, 也可短期應用氨茶鹼、舒喘靈或吸人必可酮等治療, 多能很快治癒。 據研究, 服用卡托普利後咳嗽出現的機會最多, 其他藥物則相對較少。 此外, 服用阿托品、山莨菪堿及賽庚啶等藥物也可能引起咳嗽, 但其發生機會更少。

因心臟疾病引起的咳嗽

咳嗽是許多心臟病常見的症狀之一, 此類咳嗽患者有明確的心臟病史或伴有明顯心悸、氣短、水腫等心臟病症狀時, 診斷多無困難。 但有部分左心功能不全(左心衰竭)患者, 在早期會僅以反復出現的慢性咳嗽為主要表現, 此時被稱為隱性心衰, 易被忽視或誤診誤治, 應該注意識別。 由隱性心衰引起的咳嗽, 在中老年人中較常見, 患者常有多年的高血壓或冠心病病史, 咳嗽多於夜間熟睡或勞累後出現或加重,可伴有輕微心悸、胸悶、哮喘或咳出少量泡沫樣痰,症狀經休息或坐起後可減輕或消失,但使用消炎、止咳藥則多無效。

此類患者應注意與急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病鑒別。如患者的症狀與體位、勞累等關係密切,臥位或勞累後症狀加重,坐(立)位或休息時症狀減輕,並且常常在夜間發作,則應考慮心衰的可能。此時應及時去醫院作相關檢查,確診後除應控制病因外(如降低血壓、治療動脈硬化及高血脂等),還可應用強心、利尿或血管擴張藥如地高辛、壽比山(吲達帕胺)、雙氫克尿塞、消心痛、卡托普利等治療。 

咳嗽多於夜間熟睡或勞累後出現或加重,可伴有輕微心悸、胸悶、哮喘或咳出少量泡沫樣痰,症狀經休息或坐起後可減輕或消失,但使用消炎、止咳藥則多無效。

此類患者應注意與急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病鑒別。如患者的症狀與體位、勞累等關係密切,臥位或勞累後症狀加重,坐(立)位或休息時症狀減輕,並且常常在夜間發作,則應考慮心衰的可能。此時應及時去醫院作相關檢查,確診後除應控制病因外(如降低血壓、治療動脈硬化及高血脂等),還可應用強心、利尿或血管擴張藥如地高辛、壽比山(吲達帕胺)、雙氫克尿塞、消心痛、卡托普利等治療。 

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