1 病例報告
男，
38歲，
肝區疼痛1mo就診，
查體無特殊，
血常規正常. B超提示肝左葉實性腫塊，
其內可見液性暗區。
CT檢查：平掃肝左葉一實性低密度腫塊，
7.0cm×6.0cm大小，
CT值45Hu±，
邊界欠清，
其內見斑片狀更低密度區，
CT值14Hu±，
分界清晰;增強檢查低密度區均質強化，
略低於正常肝實質，
更低密度區未強化，
其內可見條狀分隔。
CT診斷：肝左葉巨塊性肝癌. 患者未予治療，
回家休養。
1mo後精神良好，
體重增加，
CT複查肝左葉病灶明顯減小，
約2.0cm×1.5cm大小，
給予青黴素抗炎治療，
15d後CT複查病灶完全消失. 最後診斷為肝膿腫。
2 討論
本例誤診原因：
①患者症狀、查體及血液檢查不典型;
②肝癌發病率提高，
③CT檢查肝內強化實性腫塊以肝癌多見， 其內膿液考慮為腫瘤壞死;
④肝膿腫處於早期， 膿腫未液化或小部分液化， 其密度近似於軟組織， CT表現不典型;
⑤忽視增強檢查時更低密度區內出現的強化分隔， 應為膿腫內分隔， 這一點有助於與腫瘤壞死鑒別;
⑥對年輕肝癌患者未予重視， 應在CT導引下穿刺活檢， 獲取病理診斷。
